DOTSは薬剤耐性結核を患っている人群で効くのでしょうか?

科学分野:

• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 感染症疫学 感染症疫学
• グローバル・ヘルス・インターベンション グローバル・ヘルス・インターベンション

背景:

• 直接観察された短期療法 (DOTS) は,結核の制御のための主要な世界的な戦略です.
• 薬剤耐性結核の割合が適度な地域における結核の感染に対するDOTSの影響は不明のままである.

研究 の 目的:

• 薬剤耐性の適度な割合を有する集団における結核の伝播および発生率を低減するDOTSの有効性を評価する.
• 薬剤感受性および薬剤耐性結核症例の両方にDOTSの影響を評価する.

主な方法:

• 1995年3月から2000年2月までメキシコ南部で人口を対象とした将来性研究が行われました.
• 方法には,被動的症例発見,唾液抹跡顕微鏡検査,培養,薬剤感受性検査,細菌遺伝子型決定,治療結果モニタリングが含まれていました.
• 結核の伝播をモニタリングするために,3つの主要指標が使用されました:発生率,クラスタ化された症例の割合,および主薬剤耐性の割合です.

主要な成果:

• 結核の発生率は54.4%減少した (人口10^5人に42.1から19.2に減少した).
• 集団結核の症例は62.6% (22%から8%に) 減少し,原発薬剤耐性が84.0% (人口10^5人に9.4から1.5) 減少した.
• 多剤耐性結核の発生率と治療失敗率も著しく減少したが,多剤耐性結核の死亡率は依然として高かった.

結論:

• DOTSは,多剤耐性結核の割合が適度な環境でも,結核の伝播と発生率を効果的に削減しました.
• DOTSは,薬剤感受性および薬剤耐性結核の両方のアウトカムを改善しましたが,多剤耐性菌株に関連した死亡率を下げるために追加の介入が必要です.
• 多剤耐性結核の症例における死亡率をさらに低減するために,薬物感受性検査と最適化された治療レジメンが推奨されます.