補償状態と手術後の結果との関連:メタ解析
Ian Harris1, Jonathan Mulford, Michael Solomon
1Orthopaedic Department, Liverpool Hospital, Liverpool, Australia. iaharris@optushome.com.au
JAMA
|April 7, 2005
まとめ
労働者賠償金や訴訟などで補償を受ける患者は,手術の結果が悪くなるリスクが著しく高まります. この関連性は,さまざまな研究と患者グループで一貫しています.
科学分野:
- 医学研究 医学研究
- 外科手術の結果について
- 健康経済学とは
背景:
- 労働者の損害賠償や訴訟を含む補償は,不良な外科手術の結果とネクドット的に関連しています.
- 以前の研究では,メタ解析を通してこの関連性を合成することができなかった.
研究 の 目的:
- 補償状況と手術の結果の関係について,体系的に調査する.
- 手術後の患者の結果に対する補償の影響を定量化するために.
主な方法:
- 多数のデータベース (MEDLINE,EMBASE,CINAHL,Cochrane) を検索し,専門家の意見を聞くことにより,包括的なメタ分析が行われました.
- 含まれている研究では,補償の状況が報告され,この状態に基づいて外科の結果が比較され,研究設計や言語に制限はありません.
- 2人の独立査読者によるデータ抽出は,研究特徴,手術手順,結果,および補償の種類をカバーしました.
主要な成果:
- 211件の研究を分析した結果,175件が,補償と外科手術の結果の間の否定的な関連性を報告したことが明らかになった.
- 129件の研究 (20,498人の患者) のメタ解析により,補償を受けた患者の不満足な結果に対するオッズ比率は3.79であった.
- 補償とより悪い結果との関連は,国,手順,フォローアップの期間を含むサブグループ全体で一貫していました.
結論:
- 補償状態は,手術の結果が悪いことと有意に関連しています.
- この発見は臨床的に重要で一貫しているが,データの観察的性質のため,注意が必要である.
- 補償は,外科的結果研究における潜在的な混乱要因と考えられるべきであり,その背後にあるメカニズムを特定するためにさらなる研究が必要である.
