肺栓塞の疑いのある患者の負のコンピュータトモグラフィススキャンの臨床的妥当性:体系的なレビュー
Rene Quiroz1, Nils Kucher, Kelly H Zou
1Department of Radiology, Brigham and Women's Hospital, Boston, Mass, USA.
JAMA
|April 28, 2005
まとめ
コンピュータ断層撮影 (CT) は,0.07の負の確率比率で肺栓塞 (PE) を効果的に排除します. この診断の精度は,従来の肺動脈血管撮影に匹敵し,患者の安全性を保証します.
科学分野:
- 放射線学 放射線学
- 心血管画像検査 (CVDI) について
- 肺内医学 肺内医学 肺内医学
背景:
- 周辺肺栓塞の診断のためのコンピュータ断層撮影 (CT) の臨床的有効性は依然として不確実である.
- 周辺肺栓塞に対するCTの不十分な感度が主な制限である.
研究 の 目的:
- 肺栓塞 (PE) を排除するためのCTベースのアプローチを評価する研究を体系的にレビューする.
主な方法:
- PubMed,MEDLINE,EMBASE,CRISP,metaRegister,およびコクランで英語研究 (1990-2004) を検索しました.
- 濃縮コントラストの胸部CTを用いた研究では,急性PEを排除するために,30人以上の患者と3ヶ月の追跡調査を行った.
- 人口統計,静脈血栓塞栓性イベント (VTE),CTモード,偽陰性,およびPE関連死亡率に関する抽出データ.
主要な成果:
- 15件の研究 (3500人の患者) を分析した.
- 陰性CT後のVTEに対する全体的な負の確率比 (NLR) は0.07 (95%CI,0.05-0.11) であり,負の予測値 (NPV) は99.1% (95%CI,98.7%-99.5%) であった.
- PEに関連した死亡率の全体的なNLRは0.01 (95%CI,0.01-0.02) であり,全体的なNPVは99.4% (95%CI,98.7%-99.9%) であった.
結論:
- CTスキャンは,肺栓塞を排除するために従来の肺血管撮影に匹敵する臨床的有効性を示しています.
- CTは,高負の予測値とVTEと死亡率の低い負の確率比で,PEを除外するための信頼できるツールです.
関連する概念動画
Pneumonia III: Complications and Assessment
1.4K
Pneumonia poses the potential for numerous complications that warrant consideration. These complications include the following:
1.4K
Acute Coronary Syndrome III: Diagnostic Studies
495
Diagnosing acute coronary syndrome or ACS begins with a thorough patient history. Notable symptoms include central, crushing chest pain radiating to the left arm, neck, jaw, or back, along with shortness of breath, sweating (diaphoresis), nausea, vomiting, dizziness, and palpitations.It is crucial to note any history of cardiac illnesses and assess risk factors, including age, gender, smoking, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, and a sedentary lifestyle.During physical examination, vital...
495
Pulmonary Embolism II: Diagnostic Studies and Interprofessional Care
749
Diagnosing Pulmonary EmbolismDiagnosing pulmonary embolism (PE) involves clinical assessment and advanced imaging tests. The preferred diagnostic tool is the spiral (helical) CT scan or CT angiography (CTA), which uses intravenous contrast media to visualize the pulmonary vasculature and identify emboli.A ventilation-perfusion (V/Q) scan is an alternative for patients unable to receive contrast media. This scan includes both perfusion and ventilation scanning. Perfusion scanning involves...
749


