シヌスノード機能不全に対するペースメーカー治療の臨床試験で,長時間QRSの持続と死亡との関連

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 電気生理学 電気生理学
• 医学予測 医学的な予測

背景:

• 延長されたQRS持続時間 (QRSd) は,心筋梗塞性心不全患者の死亡率と心不全入院の既知の予測因子です.
• パスメーカー療法を必要とするシヌスノード機能不全の患者におけるベースラインQRSdの予後的意義は不明である.

研究 の 目的:

• 発症時のQRSの持続時間と,発症時の死亡リスクと心臓不全の入院リスクとの関連を,ペースメーカーインプラントを施されているシヌスノード機能不全の患者で調査する.

主な方法:

• モードセレクション・トライアル (MOST) の2010年患者による12リードのECGによるベースラインQRS持続時間の分析.
• この研究は,シヌスノード機能不全の患者で二重室対心室ペースを比較した6年間のランダム化試験でした.
• 調整されたコックス比例リスクモデルは,死亡と心不全の入院の予測要因を評価するために使用されました.

主要な成果:

• 患者さんの23.4%でQRSの基礎期間>=120msが観察され,高齢化,低エジェクション分数,心筋病,および以前の心不全と関連していました.
• ベースラインQRS持続時間 >=120msは独立して死亡リスクの増加を予測した (HR 1.35; 95%CI 1.07-1.70; P=0.010),しかし,心不全の入院は予測しなかった.
• 死亡リスクは,QRSの持続時間とともに60から120ミリ秒 (P=0.002) まで徐々に増加し,10ミリ秒の増加は,調整後の1.14倍高い危険比率 (95%CI1.05-1.23) と関連していました.

結論:

• パスメーカーの治療を必要とするシヌスノード機能不全の患者では,QRSのベースラインの持続時間>=120 msは,死亡のリスクの増加と有意に関連しています.
• QRSの持続時間が増加することは,この患者集団における死亡率の貴重な予後マーカーです.