ルーティン・エピシオトミーの結果:体系的なレビュー
Katherine Hartmann1, Meera Viswanathan, Rachel Palmieri
1Center for Women's Health Research, Department of Epidemiology, School of Public Health, University of North Carolina at Chapel Hill, NC 27599-7521, USA. khartman@med.unc.edu
JAMA
|May 5, 2005
まとめ
出産中の定期的なエピシオトミーは,母親に何の利点も与えず,制限的な使用と比較して,より悪い結果につながる可能性があります. 証拠は,通常の表皮切除の手術の利点に関する伝統的な主張を支持しません.
科学分野:
- 産婦人科と産婦人科を担当しています.
- 根拠に基づいた医学は,証拠に基づいた医療です.
- 母親の健康に関する結果
背景:
- 陰道出産中のエピシオトミーは,様々な慣行を持つ一般的な手順です.
- 専門家の意見は,通常の表皮切開のリスクと利益に関して異なっています.
研究 の 目的:
- 定期的なエピシオトミーと制限的なエピシオトミーとの関連のある母子のアウトカムに関する証拠を体系的にレビューする.
主な方法:
- 複数のデータベース (MEDLINE,CINAHL,Cochrane) で検索し,1950年から2004年にかけての英語の記事を手動で検索しました.
- ランダム化対照試験と,短期および長期の母性アウトカムを評価する見通し研究が含まれています.
- 26件の関連記事のデータを分析し,それぞれに研究品質のスコアを付けました.
主要な成果:
- ルーティン・エピシオトミーは,制限的な使用と比較して,周周裂の破傷,痛み,または鎮痛剤の使用などの母親の直接的なアウトカムを改善しません.
- ミドルラインと中側側頭皮切除術の選択を導くのに十分な証拠はない.
- エピシオトミーによる失禁や骨盤床の問題を予防する効果は示されず,エピシオトミーによる性交時の痛みはより頻繁であった.
結論:
- 現在の証拠は,歴史的にルーティン・エピシオトミーに起因する母性の利点を支持していない.
- 常規のエピシオトミーでは,いくつかの女性がより軽い自然傷害の代わりに外科的切断を経験するので,より悪い結果につながる可能性があります.
