非急性冠動脈疾患における皮膚による冠動脈介入と保守的な治療:メタ解析
Demosthenes G Katritsis1, John P A Ioannidis
1Department of Cardiology, Athens Euroclinic, Athens, Greece.
安定した冠動脈疾患 (CAD) の場合,皮膚経冠動脈介入 (PCI) は,医療治療と比較して死亡率や心筋梗塞を軽減しません. PCIは,患者が最近心筋梗塞を患っていない限り,何の利益ももたらさない.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- クリニック・トライアル 臨床試験
背景:
- 安定した冠動脈疾患 (CAD) の管理には,しばしば皮膚経冠動脈介入 (PCI) または保守的な治療法が含まれます.
- PCIが死亡率,心筋梗塞,および安定したCADにおける再血管化に与える影響に関する証拠は限られている.
- 安定したCAD患者のPCIと保守的な治療を比較するためにメタ分析が行われました.
研究 の 目的:
- 安定した冠動脈疾患 (CAD) の患者のPCIと保守的な治療法の有効性を評価する.
- 死亡率,心筋梗塞,再血管化の必要性に対するPCIの影響を評価する.
主な方法:
- 11件のランダム化試験のメタ解析.
- 2950人の患者 (1476人のPCI,1474人の保守的な治療) を含む.
- 死亡率,心疾患による死亡,心筋梗塞,再血管化の手順を含むアウトカムの分析.
主要な成果:
- 死亡率,心臓死,心筋梗塞,または冠動脈バイパス移植 (CABG) またはPCIの必要性において,PCIと保守的な治療の間に有意な差異はありません.
- 保守的な治療に対するPCIに対するリスク比 (95%CI):死亡率 0.94 (0.72-1.24) 心臓による死亡/MI 1.17 (0.88-1.57) 非致命的なMI 1.28 (0.94-1.75) CABG 1.03 (0.80-1.33) PCI 1.23 (0.80-1.90)
- PCIの潜在的生存効果は,最近心筋梗塞 (リスク比0.40,95%CI 0.17-0.95) を患った患者においてのみ観察された.
結論:
- 経皮冠動脈干渉 (PCI) は,最近の心筋梗塞のない慢性的な安定性冠動脈疾患 (CAD) の患者に,保守的な治療法よりも追加の利点を提供していません.
- PCIは,この患者群において,死亡,心筋梗塞,またはその後の再血管化のリスクを軽減しません.
- この結果は,安定したCAD患者にとって保守的な治療が有効な選択肢であり,最近の心筋梗塞のような特定の徴候のためにPCIを予約することを示唆しています.
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