症状発現から12時間以上経過した急性心筋梗塞の患者における機械的再注血:ランダム化制御試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 急性心筋梗塞の研究

背景:

• STセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) のリパーフュージョン戦略の証拠は限られているが,症状発症から12時間以上経過している.
• 現行のガイドラインでは,STEMI患者に対する再輸血を初期ウィンドウを超えて推奨していません.

研究 の 目的:

• 症状の発現から12~48時間後に発現するSTEMI患者において,即時の侵襲的な治療戦略によって心臓発作のサイズが減少するかどうかを評価する.
• 従来の保守的な治療戦略との比較.

主な方法:

• STEMIの患者365人を対象とした国際的,多センター,オープンランドマイズ・コントロール試験 (症状発現後12~48時間).
• 患者はランダムに侵襲的戦略 (アブキシマブによる冠動脈ステント) または保守的な戦略に分配されました.
• 主要エンドポイント:SPECTイメージングによって評価された最終的な左心房梗塞のサイズ;二次エンドポイント:死亡,再発性心筋梗塞,または脳卒中の複合体,30日後に.

主要な成果:

• 侵襲的戦略群は,保守的なグループ (中位13.0%;P<.001) と比較して,左心房梗塞の最終サイズ (中位8.0%) が著しく小さかった.
• 心臓発作の大きさの平均差は -6.8% (95%CI, -10.2%から -3.5%) でした.
• 30日後の死亡,再発性心筋梗塞,脳卒中における複合的な有意な差異は認められなかった (4.4%対6.6%;P = .37).

結論:

• 冠動脈ステントとアブシキシマブを使用した侵襲的戦略は,症状の発症から12〜48時間後に発現するSTEMI患者の心臓発作のサイズを効果的に減らす.
• この戦略は,STEMIを伝統的な時間枠を超えて管理するのに有益であることが証明されています.