長期生存率と短期間性イシェミア発作や軽度のイシェミア脳卒中後の血管疾患リスク:コホート研究

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• 心臓病学 心臓病学
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• トランジエント・イシュケミック・アタック (TIA) またはマイナー・イシュケミック・ストロークの後の長期生存および血管イベントリスクはよく定義されていません.
• 以前の研究では,これらの患者集団の長期的な追跡データがなかった.

研究 の 目的:

• 長期 (10年以上) の生存の決定因子とTIAまたは軽度の不全性脳卒中の後の患者における血管疾患のリスクを調査する.
• 将来のコホートにおける結果に影響を与える予後要因を特定する.

主な方法:

• オランダのTIA試験 (1986年−1989年) の2,473人の被験者を対象とした前向きなコホート研究で,大脳性缺血の動脈的原因が示された.
• 評価された生存状態と血管関連イベント (死亡の複合,非致死性脳卒中,非致死性心筋梗塞) は,平均フォローアップ10.1年であった.
• 累積リスクに対するカプラン・マイヤー分析と,予後要因に対するコックス回帰を用いた.

主要な成果:

• 患者の99% (n=2447) が完全フォローアップを達成しました.
• すべての原因による死亡率の10年間の累積リスクは42.7%であり,54%が少なくとも1つの血管疾患を経験しました.
• 死亡率と血管疾患の有意な予測要因には,65歳以上の年齢,糖尿病,閉塞症,以前の外周血管外科手術,および心電図上の病理的なQ波が含まれています.

結論:

• 脳性イシュケミアの患者に対する長期的な二次予防戦略は,さらなる改善を必要としています.
• 特定の予後要因に基づいて,高リスクの個人を特定することは,標的を絞った介入にとって極めて重要です.