ヴァルサルタン,カプトプリル,または両方を治療した患者の心筋梗塞後の心室のサイズと機能の変化

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 薬理学 薬理学とは
• メディカルイマージング (医学イメージング)

背景:

• アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤は,心筋梗塞 (MI) の後の死亡率と左心室 (LV) 拡張を減少させます.
• 血管新生素受容体阻害剤 (ARB) は,心筋梗塞後の心筋再構成において同様の利点を提供することがあります.
• VALIANT Echo研究では,ヴァルサルタンが心筋梗塞の後にLVの構造と機能に及ぼす影響を調査した.

研究 の 目的:

• ヴァルサルタン単独またはカプトプリルと併用して,MI後のカプトプリル単独よりも,LV拡大を弱めるか,エジェクション分数を改善するかどうかをテストする.
• バルサルタン単独療法,カプトプリル単独療法,および併用療法による心臓の改造に対する効果を比較するために.
• 長期的なアウトカムに対するベースラインエコーカルディオグラフィの測定値の予測価値を評価する.

主な方法:

• MIおよびLV機能不全の610人の患者は,ヴァルサルタン,カプトプリル,または併用療法にランダムに割り当てられました.
• エコカルジオグラムは,ベースラインおよびMIの20ヶ月後に実施されました.
• LVの体積,エジェクション分数,および心臓発作セグメントの長さの変化を分析した.

主要な成果:

• 20ヶ月で3つの治療グループ間でエコーカルディオグラフィの変化の有意な差異は観察されなかった.
• すべての治療アーム (バルサタン,カプトプリル,組み合わせ) は,LVリモデリングに類似した効果を示しました.
• ベースラインのエコーカルディオグラフィのパラメータ (エジェクション分数,エンド・ダイアストリック容量,心臓発作のサイズ) は,死亡率と心血管疾患を強く予測した.

結論:

• ヴァルサルタン単独またはカプトプリルと併用しても,MI後の心臓の構造と機能を改善するためにカプトプリル単独と比較して優れた有効性が示されませんでした.
• ベースラインエコーカルディオグラフィの発見は,心臓発作後の主要な心血管不良の結果の強力な予測要因です.
• この研究では,ACE阻害剤とARBの同様の改造効果が,心筋梗塞後の環境で示唆されています.