前立腺特異抗原の動作特性 初期PSA値が3.0ng/mlまたはそれ以下である男性における前立腺特異抗原の動作特性
Ian M Thompson1, Donna Pauler Ankerst, Chen Chi
1Department of Urology, University of Texas Health Science Center at San Antonio, TX 78229, USA. thompsoni@uthscsa.edu
JAMA
|July 7, 2005
まとめ
50歳以上の男性における前立腺がんのための前立腺特異抗原 (PSA) スクリーニングは,リスクの連続性を示し,単一の効果的なカットオフではありません. PSAは,がんの検出に適度な精度を示し,性能は年齢によって異なります.
科学分野:
- 泌尿器科 泌尿器科とは
- 腫瘍学 腫瘍学
- 医療診断 医療診断
背景:
- 前立腺特異抗原 (PSA) は,50歳以上の男性における前立腺がんのスクリーニングに広く使用されています.
- この人口集団の米国の男性の4分の3はPSAスクリーニングを受けています.
研究 の 目的:
- 前立腺がん検出におけるPSAの受容器操作特性 (ROC) 曲線を推定する.
- 異なるリスクレベルで前立腺がんを特定するPSAのパフォーマンスを評価する.
主な方法:
- 前立腺がん予防試験 (1993-2003) のプラセボグループ内のPSA ROC曲線の分析.
- 初期PSA≤3.0ng/mLと正常なデジタル直腸検査を有する55歳以上の18882人の健康な男性を含む.
- フォローアップには,年間PSA測定とデジタル直腸検査,PSA値上昇 (>4.0 ng/mL) または異常な検査のために推奨される生検,およびすべてのがんのない男性に対する研究終了生検が含まれていました.
主要な成果:
- 前立腺がんを検出するためのROC曲線下の面積 (AUC) は0.678.8でした.
- AUC値は,より高度のがんを検出する際に高かった:グリーソングレード≥7の場合は0.782,グリーソングレード≥8の場合は0.827であった.
- PSAのカットオフ値は,感度と特異性の間のトレードオフを示した;例えば,4.1ng/mLのカットオフ値は,20.5%の感度と93.8%の特異性をもたらした.
- PSAのパフォーマンスは,70歳以上の男性 (AUC 0.663) と比べて,70歳未満の男性 (AUC 0.699) でわずかに優れていた.
結論:
- 単一のPSAカットオフポイントは,前立腺がんスクリーニングに高い感度と高い特異性を同時に提供しません.
- PSAは,すべての測定値で前立腺がんリスクの連続したスペクトルを示しています.
- この発見は,スクリーニングを受ける男性におけるPSA解釈の微妙なアプローチを示唆しています.
