重度の脳卒中における予測と意思決定
Robert G Holloway1, Curtis G Benesch, W Scott Burgin
1Department of Neurology, University of Rochester School of Medicine, Rochester, NY 14642, USA. robert_holloway@urmc.rochester.edu
JAMA
|August 11, 2005
まとめ
機械呼吸器による脳卒中患者の予後はしばしば不良であり,死亡率が高くなります. しかし,一部の生存者は良好な結果を得ており,生命維持治療に関して慎重で患者中心の意思決定が必要になります.
科学分野:
- 神経学 神経学とは
- クリティカルケア・メディシン
- 医療倫理 医療倫理について
背景:
- 重度の脳卒中は,しばしば機械呼吸器と高死亡率につながります.
- 介護停止の慣行の変化は,不必要な苦しみや早死を引き起こす可能性があります.
研究 の 目的:
- 機械呼吸器による脳卒中患者の予後に関する証拠をレビューする.
- 患者および家族のための臨床的意思決定を最適化するための枠組みを確立する.
主な方法:
- メドライン (1980-2005) の関連英語記事の体系的な文献検索.
- 689 件から 17 件を選択しました.
- 生命維持治療の決定と潜在的なバイアスに影響を与える要因の分析.
主要な成果:
- 高い全体的な死亡率 (約. 機械呼吸器による脳卒中患者では,30日後に58%).
- 生存者は,無/軽度の障害 (1/3まで) または重度の障害を経験することがあります.
- 予後は,脳卒中の種類,患者の特徴,および臨床予測規則を使用して精錬することができます.
結論:
- 予後は一般的に悪いが,重度の障害なしに生存する患者のサブセットがある.
- 臨床表現と患者の特徴は,予後評価に役立ちます.
- 介護の多様性と患者中心の意思決定の理解を深めることは極めて重要です.
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