重症患者の急性腎不全:多国籍多センター研究
Shigehiko Uchino1, John A Kellum, Rinaldo Bellomo
1Department of Intensive Care, Austin Hospital, Melbourne, Australia.
JAMA
|August 18, 2005
まとめ
急性腎不全 (ARF) は,世界的に集中治療室患者の5〜6%に影響を与え, сепティックショックが主な原因である. この重大な状態は,高い病院死亡率と関連しており,改善された管理戦略の必要性を強調しています.
科学分野:
- ネフロロジーはネフロロジーを用います.
- クリティカルケア・メディシン
- エピデミオロジー エピデミオロジー
背景:
- 急性腎不全 (ARF) は,重篤な疾患における重要な懸念事項ですが,その世界的な疫学と結果は依然として十分に理解されていません.
- 既存の知識のギャップは,ARFの流行および関連死亡率に関する包括的な国際的なデータの必要性を強調しています.
研究 の 目的:
- 複数の国における集中治療室 (ICU) の患者におけるARFの期間流行を決定する.
- 世界的にARFの病因,疾患の重症度,および臨床実践の変動を分析する.
- これらの多様な要因が患者のアウトカムと死亡率に与える影響を評価する.
主な方法:
- 23カ国の54の病院を対象とした前向きな多国籍観察研究.
- 2000年9月から2001年12月にかけて,ARFの基準を満たすICU患者,または腎臓置換療法 (RRT) を受けるICU患者について収集されたデータ.
- 主なアウトカム指標には,ARFの発生,病因,重症度,治療,退院後の腎臓サポート,病院での死亡率が含まれていました.
主要な成果:
- ICU患者におけるARFの期間流行率は5.7%で,1260人の患者がRRTを必要とした.
- セプティックショックはARF (47.5%) の最も頻繁な原因であり,患者の30%が既にある腎機能不全を患っていた.
- 総合的な病院死亡率は60.3%で,脱出時に透析に依存する生存者の割合は13.8%でした. 死亡率の独立予測要因には,血管圧縮器の使用,機械呼吸器,結血性ショック,心血管性ショック,肝腎症候群が含まれていた.
結論:
- この研究は,世界中のICUでRRTを必要とするARFの5-6%の期間流行を確認しています.
- 重症患者のARFは,病院での実質的な死亡率と関連しています.
- 多因子リスク要因は,ARFのICU患者における死亡率に有意な影響を及ぼします.
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