ポンプ外とポンプ内での多発性動脈冠動脈再血管化のランダム化比較による初期の結果

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 最低侵襲性心臓の手続き
• 動脈移植のテクニック

背景:

• オフポンプ対オンポンプ冠動脈バイパス移植 (CABG) に関する以前の研究では,心臓,神経学的イベント,および移植の通透性に関して矛盾する結果が得られました.
• 既存のランダム化試験では,しばしば限られた動脈移植を用いており,複数の動脈移植によるさらなる調査が必要であった.

研究 の 目的:

• 複数の動脈移植を用いたポンプ外CABGとポンプ内CABGの安全性と有効性を比較する.
• 2つの外科的手法の間の臨床的結果,傷害の生化学的マーカー,および早期の移植の透明性を評価するために.

主な方法:

• 選択的プライマリCABGを受ける167人の患者を対象とした前向きランダム化対照試験.
• 患者は複数の動脈のオフポンプCABG (n=81) またはオンポンプCABG (n=86) に割り当てられました.
• 臨床的アウトカム,S-100タンパク質,ニューロン特異性エノラーゼ,およびクレアチンキナーゼ-MBレベルは,血管撮影による早期の移植の通透性とともに評価されました.

主要な成果:

• 2つのグループで病院での死亡は発生しなかった. オペレーション時間は,オフポンプ CABG.で大幅に短かった.
• オフポンプCABGでは,輸血を必要としない頻度が高く,S-100タンパク質,ニューロン固有のエノラーゼ,最大クレアチンキナーゼ-MBのレベルが著しく低下することが示されました.
• 整体的に,早期の移植の透き通いは類似 (98%) であったが,狭窄性のない透き通いは,オフポンプグループ (93%対96%) で,特に右冠動脈領域 (90%対99%) でわずかに悪化した.

結論:

• 多重動脈移植によるオフポンプCABGは,従来のオンポンプCABGの安全な代替手段です.
• この2つのテクニックは,リヴァスキュラライゼーションの完全性と,全体的に早期の移植の開通性を同様に示した.
• オフポンプアプローチは,心臓および神経損傷の手術前生化学的マーカーを減らすのに役立つ可能性があります.