サブバルブラー修復:不全性ミトラルを修復する鍵?
Frank Langer1, Filiberto Rodriguez, Saskia Ortiz
1Department of Cardiothoracic Surgery, Stanford University School of Medicine, 300 Pasteur Dr, Stanford, CA 94305, USA.
Circulation
|September 15, 2005
まとめ
後部パピラリ筋 (PPM) の位置を変更するために縫合物を使用する新しい外科技術が,羊の急性不全性ミトラル吐症 (IMR) を効果的に軽減しました. このサブバルブラー修復は,IMRの標準アンヌロプラスティーの補助として有望であることが示されています.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 医療機器 医療機器について
- 手術技法 手術技法について
背景:
- 標準アンヌロプラスティック手術の後にも,環状膨張の修正が限られているため,発血性ミトラル反吐 (IMR) はしばしば持続します.
- 後部パピラリ筋 (PPM) の移位は,IMRの重要な要因であり,特別な注意が必要です.
- PPMの異位を標的とした新しいサブバルブラー修復技術が提案されています.
研究 の 目的:
- 後部パピラリ筋 (PPM) の移位を矯正するための新しい外科的技法を評価する.
- このテクニックが急性不全性ミトラル吐症 (IMR) を軽減する効果を評価する.
- このテクニックがミトラリングアンヌロプラスティーの補助として使用できるかどうかを判断する.
主な方法:
- 誘発性不全性ミトラル吐症の羊のモデルを使用した.
- 放射性不透明マーカーは,ミトラル器官と左心室に置かれました.
- PPMの位置を変更するために,新しい縫合技術 (STRING-1とSTRING-2) が採用されました.
- ミトラル反発の重症度は,縫合が締められる前と後のトランスエゾファゲアルエコーカルディオグラフィを用いて分類された.
主要な成果:
- STRING-1を締めると,IMRが有意に低下した (2.0から1.2,P<0.05).
- STRING-2単独では,IMRを有意に変化させなかった.
- STRING-1とSTRING-2の組み合わせもIMRを低下させた (2.3から1.3,P<0.05).
- STRING-1とSTRING-1+2は,ミトラルパンフレット運動に影響を与えることなく,PPMの基底を大幅に位置変更しました.
結論:
- STRING-1テクニックを用いたPPMの基礎再定位は,急性IMRを効果的に減少させます.
- このサブバルブ修復は,環状のサイズに関係なく,PPMの位移に対応します.
- このテクニックは,アンヌロプラスティック手術後の残留IMRの可能性のある患者にとって貴重な補足として役立つかもしれません.
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