保険の状況と緊急の ambulatory careへのアクセス フォローアップの予約

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 健康経済学 医療経済学
• アムブレーターケアとは

背景:

• 緊急治療室 (ED) の患者の入院を減らすための圧力が増大しています.
• 安全な門診療法は,フォローアップケアへの適時なアクセスに依存しています.
• 保険ステータスがフォローアップ予約へのアクセスに与える影響に関する理解は限られている.

研究 の 目的:

• 報告された保険ステータスとフォローアップの予約へのアクセスとの関連を調査する.
• EDsで一般的に見られる深刻な状態に焦点を当てます.
• タイムリーな ambulatory careへの障壁を評価する.

主な方法:

• 8人の研究アシスタントは,肺炎,高血圧,子宮外妊娠などの緊急のフォローアップ (1週間以内) を必要とする新規患者の姿をした.
• 米国9都市にまたがる499のランダムに選ばれた外来診療所に電話しました.
• シミュレートされた患者シナリオのさまざまな報告された保険ステータス (民間,メディケイド,支払いオプションのある未保険者).

主要な成果:

• 430のクリニックが研究を完了しました. すべての通話者のうち,わずか47.2%に1週間以内に予約が提供されました.
• 民間保険の通話者 (64.4%) は,メディケイドの通話者 (34.2%) よりも予約を受ける可能性が高い.
• 現金で支払いを申し出た未保険の通話者は,民間保険の通話者と同様の予約率を持っていたが,部分支払いを申し出た通話者は,著しく低い料金を持っていた.

結論:

• 報告された保険ステータスは,重篤な状態に対するタイムリーな外来フォローアップケアにアクセスする上で重要な要因です.
• 民間保険はアクセスを改善したが,格差をなくしたわけではない.
• 現金を支払う意欲は,無保険の患者へのアクセスを改善したが,一貫してそうではなかったが,システム上の障壁を強調した.