バリアトリック外科の手術の動向

科学分野:

• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 外科手術のイノベーション
• 健康の格差について

背景:

• 致病性肥満の流行と社会人口格差は,公衆衛生上の大きな課題となっています.
• 腹腔外科手術は,非外科的介入と比較して,優れていて持続的な体重減少を提供します.

研究 の 目的:

• 1998年から2003年にかけての米国における選択的減量外科手術の動向を分析する.
• 研究期間中,これらの手順に関連する患者の人口統計と入院合併症を調査する.

主な方法:

• 全国の入院患者サンプルデータベースを利用して,減量外科手術の入院 (1998年-2002年,2003年の予備データ) について調べました.
• ICD-9コードを使用した手術や,肥満手術のDRGコードを使用した手術を特定した.
• 手術,患者の特徴,および調整された合併症率の年間推定値と動向を計算した.

主要な成果:

• 減量手術は1998年の13365件から2002年の72,177件に急増し,2003年には10万件以上になると予測されています.
• 胃バイパス手術は,手術の80%以上を占め,増加傾向は女性,民間保険,高所得者,高齢者 (50-64歳) の患者集団で観察された.
• 入院期間が短くなった (4.5日から3.3日),入院死亡率は低い (0.1〜0.2%),合併症/再手術率は安定した (6〜9%).

結論:

• 減量外科手術の利用は,効率の向上 (短期滞在) と安定した安全性プロファイルにより大幅に増加しました.
• 手続きへのアクセスにおける大きな格差が特定され,女性,民間保険者,およびより裕福な個人の間で不均衡な増加が見られた.
• バリアトリック手術のアクセスにおけるこれらの観察された格差に対処し,理解するために,さらなる研究が必要である.