臨床的意思決定の支援と抗菌剤の処方の適切性:ランダム化試験
Matthew H Samore1, Kim Bateman, Stephen C Alder
1VA Salt Lake City Health Care System, USA. matthew.samore@hsc.utah.edu
臨床的意思決定支援システム (CDSS) とコミュニティの介入を組み合わせて,農村部における初等医療における急性呼吸器感染症に対する抗菌薬の処方量を大幅に削減しました. このアプローチにより,抗菌剤の選択の適切性が向上し,外来診療での付加価値が実証されました.
科学分野:
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 感染症管理 感染症管理
- プライマリーケア医療 プライマリーケア医療
背景:
- 臨床的意思決定支援システム (CDSS) が, ambulatory setting での抗菌薬の処方に対する影響は未評価のままである.
- 抗菌剤耐性は,プライマリケアにおける処方量を最適化するための戦略を必要とします.
研究 の 目的:
- 急性呼吸道感染症 (ARTIs) に対する不適切な抗菌剤の処方量を減らすためのコミュニティの介入と統合されたCDSSの付加価値を評価する.
主な方法:
- クラスターランダム化試験は,ユタ州とアイダホ州の18の田舎コミュニティの334人のプライマリケア臨床医を対象に実施されました.
- 介入の武器には,コミュニティの介入のみまたはコミュニティの介入とCDSS (紙と手持ちのツール) が含まれていました.
- 小売薬局の多層回帰分析と,抗菌薬の使用と診断特有の処方に関するチャートレビューデータ.
主要な成果:
- CDSSの実施は,抗菌剤の処方率 (71%の臨床医の参加率) を大幅に低下させた.
- CDSSコミュニティでは"決して指示されていない"抗生物質のカテゴリーの処方量の32%の相対的な減少が観察され,コミュニティ介入単独の腕では5%であった (P = .03).
- マクロライドの使用は,CDSSコミュニティにおいて著しく減少し,抗菌剤の選択の適切性の向上を示しています.
結論:
- CDSSは,田舎の初等保健施設で実施されると,抗菌薬の全体的な使用を効果的に削減します.
- CDSSの統合は,急性呼吸器感染症に対する抗菌剤選択の適切性を高めます.
さらに関連する動画
11:17Multiplex Therapeutic Drug Monitoring by Isotope-dilution HPLC-MS/MS of Antibiotics in Critical Illnesses
Published on: August 30, 2018
09:59Application of the Intelligent High-Throughput Antimicrobial Sensitivity Testing/Phage Screening System and Lar Index of Antimicrobial Resistance
Published on: July 21, 2023
関連する概念動画
Antibiotic Selection
Therapeutic Drug Monitoring: Affecting Factors
Impact of Pharmacokinetic–Pharmacodynamic Models: Regulatory Decisions
Antimicrobial Effectiveness
Automated Microbial Diagnostics
Clinical Significance of Antibiotic Resistance
