継続的な心房動に対するミトラ弁手術中の左心房放射周波数アブレーション:ランダム化制御試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心臓外科手術について
• 電気生理学 電気生理学

背景:

• ミトラ弁手術中の慢性心房細動 (AF) の管理は,臨床的な課題であり続けています.
• 左心房放射線周波数アブレーション (RFA) はますます採用されていますが,ランダム化試験からの堅実な証拠は限られています.

研究 の 目的:

• 中間手術中の左心房RFAが,ミトラ弁手術後のシナスリズムを回復する効果を評価する.
• RFAが長期的な運動能力と機能状態に与える影響を評価する.

主な方法:

• ランダム化され,ダブルブラインド試験で,慢性AFのためにミトラル弁の手術を受けた97人の患者が参加しました.
• 患者は,左心房RFA (n=49) によるミトラル弁手術,またはミトラル弁手術単独 (対照群,n=48) に割り当てられました.
• プライマリエンドポイントは12ヶ月のシヌスリズムであり,二次エンドポイントは運動能力,心房収縮性,心臓の寸法,B型ナトリウレチンペプチド濃度でした.

主要な成果:

• シヌスリズムが回復したのは,RFA群の44.4%で,対照群の4.5%で12ヶ月で回復した (率比,9.8;P<.001).
• RFAグループは,シャトル歩行距離 (+94m vs +48m; P=.003) とB型ナトリウレチンペプチド濃度 (-104 vs -51 fmol/mL; P=.03) の大幅な改善を示した.
• 術後の合併症と死亡率は,グループごとに類似していました.

結論:

• ミトラ弁手術中の内手術左心房RFAは,処置後1年後のシナスリズム回復を大幅に改善します.
• この処置は,運動能力の向上につながり,ミトラル弁の手術のみに匹敵する安全性に関連しています.
• この患者集団における左心房RFAの定期的な使用は,臨床的に正当化される可能性があります.