機能的な左肺動脈狭窄による全穴肺連結流:血管新生手術とフェネストレーション in vitro
Kerem Pekkan1, Hiroumi D Kitajima, Diane de Zelicourt
1Wallace H. Coulter Department of Biomedical Engineering, Georgia Institute of Technology, Atlanta, GA 30332-0535, USA.
Circulation
|November 16, 2005
まとめ
計算型流体動力学シミュレーションでは,左肺動脈狭窄が全腔肺連結の血液動力学に大きく影響することを示しています. アンジオプラスティのような介入は,肺 perfusion を改善し,エネルギー損失を減らすことができます,シミュレーションシミュレーションを提案します.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 医療画像とシミュレーション
- ペディアトリック・カルディオロジー
背景:
- トータル・カヴォ・プルモナリー・コネクション (TCPC) を受けている患者の有意な部分 (35%) は,長いセグメントの左肺動脈 (LPA) 狭窄を示します.
- LPA狭窄の有害な臨床効果は,徹底した血液動力学的評価を必要とします.
- 計算式流体力学 (CFD) は,TCPC経路をモデル化し,LPA狭窄を評価するために使用されました.
研究 の 目的:
- TCPCにおけるLPA狭窄の血液動力学的影響を定量化するために.
- LPA狭窄に対する介入戦略の有効性を評価する.
- 患者特有の理想化されたモデルを使用してシミュレーションを行う.
主な方法:
- CFDシミュレーションは,患者特有の3Dモデルと理想化されたTCPCモデルで行われました.
- 離散性狭窄症 (DS) と拡散性長セグメント低形成症は,異なる阻害 (0-80%) でモデル化されました.
- 仮想血管新生手術は,DSの85%のモデルで実施され,フェネストレーションが調査されました.
主要な成果:
- ヘモダイナミック性能は,阻害が減少するにつれて指数関数的に改善した (R2>0.99).
- 拡散性低形成症は,血動力学的にDSよりも重症でした.
- 仮想血管新生手術は,左肺 perfusion を 61% 増加させ, 85% DS モデルでは,エネルギー損失を 50% 減少させました.
結論:
- 60% (DS) または40% (hypoplasia) 以下のLPA狭窄は許容可能であり,左肺 perfusion の 12% の減少のみを引き起こす可能性があります.
- フェネストレーションはTCPCの圧力を低下させましたが,血管新生療法とは異なり,肺 perfusion を減少させました.
- 術前CFDシミュレーションは,LPA狭窄の重要性と介入の利点の評価を導くことができます.
