パロキシズム性心房動における左心房屋根における線形ブロックの技術,評価,および結果:前向きなランダム化研究

科学分野:

• 電気生理学 電気生理学
• 心臓病学 心臓病学
• 医療機器 医療機器について

背景:

• 前回の報告では,パーオキシズマル心房動 (AF) の患者における上部肺静脈 (PVs) を接続する屋根線における完全な線形ブロックの技術,電気生理学的評価,または臨床結果について詳細に述べていません.

研究 の 目的:

• PAROXYZMAL AFの患者で,上部PVを結合する屋根ラインの完全な線形ブロックの実現可能性と臨床的結果を評価する.

主な方法:

• 薬剤耐性パロキシズマ AFの患者90人をランダムにPV隔離 (n=45) またはPV隔離と屋根線切除 (n=45) に割り当てました.
• 屋根ラインの切除は,左心房 (LA) の屋根で線形ブロックを作成し,LA付属体のペースング中に完全な伝導ブロックを実証することによって確認されました.
• 電気生理学的パラメータは,線維循環の長さ,不律性終止,非誘導性を含む評価されました.

主要な成果:

• この手術を受けた患者の96%で,屋根線の完全な導電ブロックが達成されました.
• 屋根線切除により,線動性サイクル長 (217+/-44 ms) が著しく増加し,47%のAF終止と,59%の誘導可能な患者の非誘導性を引き起こしました.
• LAフラッターが誘発されたのは22%の患者で,屋上線グループでは15ヶ月で不律症の発生率が高かった (87%対PV隔離のみの69%).

結論:

• LAの屋根の完全な線形ブロックは実現可能であり,ラジオ周波数アブレーションを使用して達成できます.
• このテクニックは,線維循環を延長し,AFを終了し,PV隔離のみと比較して臨床結果を改善します.
• 屋上線切除は,薬剤耐性パラキシズム性AFの管理に有望な戦略を示しています.