バングラデシュの農村部における家庭内または施設内での熟練産婦人医療の利用における公平性:観察研究

科学分野:

• グローバル・ヘルス グローバル・ヘルス
• 母親の健康について
• 健康経済学 医療経済学

背景:

• 開発途上国の最も貧しい人々にとって施設ベースの出産の利点に関する研究は限られている.
• 施設での医療と自宅での医療における社会経済的格差が,バングラデシュの農村で調査されました.
• 研究地域における産婦人科の介護サービスは無料で提供されました.

研究 の 目的:

• 家出産と施設出産におけるプロ助産師の利用における社会経済的地位の違いを分析する.
• 保健医療の不平等に対する,家庭医療から施設医療の産科医療への移行の影響を評価する.

主な方法:

• 1987年から2001年までバングラデシュのMatlabから定期的に収集されたデータを利用しました.
• 家庭および施設ベースの産科ケアを比較するために,多項式ロジスティックおよび二項式ログリンク回帰モデルを使用しました.
• 信頼性の高い分析を確保するために,複数の混乱要因を制御します.

主要な成果:

• 富に基づく大きな格差は,家庭と施設の両方で助産師の利用で観察されました.
• 最も裕福なクインティルと最も貧しいクインティルの間の熟練した出産者の格差は,1996年に施設ベースのケアが導入された後,かなり拡大しました.
• 富裕層と貧困層の間で熟練出産のリスク比率は,施設ベースのケアへの移行とともに1.91から2.71に増加した.

結論:

• 施設ベースの産科医療への移行は,この地域では実現可能ですが,既存の医療の不平等を悪化させる可能性があります.
• 熟練した看護師へのアクセスにおける実質的な不平等は,自宅出産でも明らかでした.
• 施設での出産と家庭での出産の可行性,コスト,有効性,受容性,公平性に関する比較研究は,開発途上国にとって極めて重要です.