経口抗凝固剤の自己モニタリング:体系的なレビューとメタ解析

科学分野:

• 薬理学 薬理学とは
• クリニカル・メディシン 臨床医学
• 根拠に基づいた医学は,証拠に基づいた医療です.

背景:

• 患者の近くでの検査は,ワルファリン抗凝固剤の自己モニタリングを可能にします.
• 以前の試験では,自己モニタリングは標準的なモニタリングと同等または優れている可能性があることを示唆しています.
• 抗凝固モニタリングに関するランダム化比較試験 (RCT) の体系的レビューとメタ解析.

研究 の 目的:

• 標準的なモニタリングと比較して,抗凝固剤の自己モニタリングまたは自己管理の効果を評価する.
• 重度の出血,血栓塞栓性イベント,および死亡率を含むアウトカムを評価するために.

主な方法:

• 14件のランダム化対照試験の体系的レビューとメタ解析.
• コクラン・レジストリート・オブ・コントロールド・トライアル,メッドライン,EMBASEのデータベースで検索した.
• 分析されたアウトカム:大/小出血,血栓塞栓性イベント,死亡,検査結果の範囲,検査頻度,可行性.

主要な成果:

• 自己モニタリングは,血栓栓塞栓事件 (OR 0.45),あらゆる原因による死亡率 (OR 0.61),および大出血 (OR 0.65) を著しく減少させた.
• 併用した自己モニタリングと自己調整療法により,さらに血栓塞栓事件 (OR 0.27) と死亡 (OR 0.37) が減少しました.
• 11件の試験では,治療範囲内の国際標準化比率 (INR) テストの割合が改善されたことが示されました.

結論:

• 自己管理は,経口抗凝固治療の質を大幅に高めます.
• 自己モニタリングと自己調整療法を行う患者は,より少ない有害事象と低い死亡率を経験します.
• 自己モニタリングは普遍的に実行可能ではなく,慎重に患者の選択と教育を必要とします.