急性冠動脈症候群の患者の病院プロセスパフォーマンスとアウトカムとの関連性

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 医療の質の向上 医療の質の向上
• クリニカル・プラクティスのガイドライン

背景:

• 病院の品質はますますケアプロセスによって測定されていますが,プロセスパフォーマンスを患者の結果と結びつける証拠は稀です.
• 臨床ガイドラインの遵守を評価することは,医療の質の評価と改善に不可欠です.

研究 の 目的:

• 急性冠動脈症候群 (ACS) に関するアメリカ心臓学会/アメリカ心臓協会 (ACC/AHA) のガイドラインの遵守を評価する.
• 病院のパフォーマンスの変動を調べ,ガイドライン遵守の予測要因を特定する.
• 複合的なガイドライン遵守と入院死亡率の関連性を決定する.

主な方法:

• 米国の350のセンターで非STセグメント上昇ACSの64,775人の患者の観察分析 (CRUSADEイニシアチブ,2001-2003).
• 9つのACC/AHAクラスIガイドラインで推奨される治療法に対する評価された遵守.
• 個々のプロセスに関する病院のパフォーマンスと,総合的な複合粘着の相関関係.

主要な成果:

• ガイドラインの治療に対する全般的な遵守は74%であり,病院間の複合的な遵守の有意な変動があった (中位値は63%から82%).
• 複合アデランスの高さは,病院での死亡率の低さと有意に関連していた (観察率は6.31%から4.15%に減少した).
• 院内複合アデランスの10%の増加は,死亡リスクの10%減少と相関していた (調整されたOR,0.90;P<.001).

結論:

• ACSケアプロセスの遵守と患者のアウトカムとの間に強い関連性があります.
• ガイドラインに基づく広範なパフォーマンスメトリックは,病院の質を評価し改善するための貴重なツールです.
• 総合的なガイドライン遵守の実施は,ACS患者の入院死亡率を減らすことができます.