肺栓塞の疑いのある場合の診断補助剤として,プラズマにおけるD-ジメールの測定
H Bounameaux1, P Cirafici, P de Moerloose
1Department of Medicine, University Hospital of Geneva, Switzerland.
Lancet (London, England)
|January 26, 1991
まとめ
プラズマD-ダイマー (DD) 検査は,肺栓塞 (PE) の診断に価値があります. 500マイクログラム/l未満のDD濃度は,PEを効果的に排除し,緊急診療所の診断に役立ちます.
科学分野:
- 医療診断 医療診断
- 血液学 ヘマトロジ
- 心臓病学 心臓病学
背景:
- 肺栓塞 (PE) の診断は,緊急事態の設定では困難である可能性があります.
- D-ダイマー (DD) は,フィブリン分解産物であり,血栓性イベントで上昇する.
研究 の 目的:
- 肺栓塞 (PE) のためのプラズマD-ダイマー (DD) レベルの診断的有用性を評価する.
- 緊急診療所の患者でPEを除外するDDの役割を評価する.
主な方法:
- PEの疑いのある171人の連続した緊急治療室の患者を対象とした前向きな研究.
- PEの診断は,臨床評価,VQ肺スキャン,およびさらなるイメージング (血管図,静脈図) を通じて確立されます.
- プラズマDD濃度が測定され,確定したPE診断と相関しています.
主要な成果:
- 肺栓塞 (PE) は,患者の32%で診断されました.
- 500ミクログラム/lのD-ダイマー (DD) カットオフ値は,PEに対する98%の感度と39%の特異性を示しました.
- ネガティブな予測値は98%であり,500マイクログラム/l未満のDDはPEを排除しました.
- VQスキャンが決定的でない患者の場合,DD検査は25%の症例でさらなる処置を回避することができた.
- DDの感受性は,プレゼンテーション後7日まで高い (96-93%) ままでした.
結論:
- プラズマD-ダイマー (DD) 測定は,緊急診療所の設定で肺栓塞 (PE) を排除するための貴重なツールです.
- 500ミクログラム/l未満の濃度は,PEを効果的に排除し,診断経路を合理化します.
- DD検査は,さらなる検査の必要性を減らすことができます,特に,不確実な換気 - 輸液スキャンを持つ患者の場合.
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