HBsAg陽性患者における肝移植後の被動免疫プロフィラキシ
D Samuel1, A Bismuth, D Mathieu
1Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation Research Unit, Paris South University, France.
Lancet (London, England)
|April 6, 1991
まとめ
肝臓移植後のB型肝炎免疫グロブリン (抗HBs) は,ほとんどの患者で再感染を予防します. しかし,B型肝炎表面抗原 (HBsAg) の再発は22.7%で発生し,特に移植前にB型肝炎ウイルス (HBV) の複製が活発であった患者で発生します.
科学分野:
- 肝臓病理学 肝臓病理学
- 免疫学 免疫学とは
- 移植 移植 移植
背景:
- B型肝炎ウイルス (HBV) 感染症は,肝臓疾患と肝臓移植の主要な原因です.
- 移植後のHBV感染の再発は,移植後の生存率と患者のアウトカムに影響を与える重要な課題であり続けています.
研究 の 目的:
- B型肝炎ウイルス (HBV) 免疫グロブリンによる長期の被動免疫プロフィラキシーの有効性を評価し,オーソトピック肝臓移植 (OLT) の後のHBV再発を予防する.
- OLT後のB型肝炎表面抗原 (HBsAg) 再発に関連する危険因子を特定する.
主な方法:
- OLTを受けた110人のHBsAg陽性患者のコホートは,抗HBs免疫グロブリンによる長期の被動免疫予防療法を受けた.
- 患者は,平均20ヶ月の追跡期間中に,HBsAgの再現,HBV複製 (HBV-DNA),および移植組織学についてモニタリングされました.
- 生存率と精算的な再発率は,移植前のHBV状態と肝硬変の病因学に基づいて分析されました.
主要な成果:
- すべての患者は最初,移植後のHBsAg陰性になったが,22.7%がHBsAg再発を経験した.
- 1年間の全生存率は83.6%で,2年間の精算的なHBsAg再発率は29%でした.
- 移植前のHBV肝硬変とHBV-DNA陽性の患者は,HBsAg再発のリスクが著しく高かった (96% vs 29% 2年).
- HBsAgの再発は,活発なHBV複製と異常な移植組織学と相関していました.
- 移植前のHBV-DNAネガティビティは,HBV再感染が著しく減少し,生存率が向上した.
結論:
- 抗HBs免疫グロブリンによる長期の被動免疫プロフィラキシは,OLT後のHBV再感染を減らすのに有効です.
- 移植前のHBV-DNAの状態は,HBsAgの再発と肝臓移植後の長期的な結果を予測する重要な指標です.
- HBV複製マーカーに基づくリスク分層化は,移植後の管理を最適化し,HBVに感染した肝臓移植受容者の生存率を改善するために不可欠です.
