早期のリバスカライゼーションと,急性心筋梗塞を合併させる心血管性ショックにおける長期生存

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• 心臓発作性ショック (CS) は,急性心筋梗塞 (MI) の患者の死亡の主な原因です.
• 1年生存率は早期再血管化により高いが,長期的なデータは限られている.
• SHOCK試験では,急性心筋梗塞を合併させるCSにおける早期再血管化の長期的な影響を調査した.

研究 の 目的:

• CSの急性MI患者における長期的な生存に対する早期再血管化の効果を評価する.
• 早期再血管化と初期医療安定化戦略の長期的な結果を比較する.

主な方法:

• 国際的なランダム化SHOCK試験には,CSによって合併された急性心筋梗塞の302人の患者が登録されました.
• 患者はランダムに早期再血管化または初期医療安定化に割り当てられました.
• 長期的な生命状態のフォローアップは,2005年 (1~11年) まで毎年行われました.

主要な成果:

• 1年後の早期再血管化による13%の生存優位は6年後に持続した (32.8%対19.6%).
• 早期再血管化は,6年以上の生存に有意な利点 (HR 0.74,P=.03) を示した.
• 病院での生存者のうち,6年生存率は,早期再血管化 (62.4%対44.4%) により高かった.

結論:

• 早期再血管化は,CSを有する急性MI患者の6年生存率を大幅に改善します.
• この戦略は,6年生存率の絶対値13.2%と相対値67%の改善をもたらした.
• 左心室不全によるCSを経験している急性MI患者の場合,早期再血管化は推奨されます.