オフポンプ後の高齢の高リスク患者の認知的アウトカムと,従来の冠動脈バイパス移植の比較:ランダム化試験

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 神経科学は神経科学である.
• ゲリアトリック・メディシン (老年医学)

背景:

• 予備的な証拠によると,オフポンプ冠動脈バイパス移植 (OPCAB) は,従来の冠動脈バイパス移植 (CCAB) に比べて脳機能不全を軽減することが示唆されています.
• OPCAB と CCAB の間の脳機能障害の比較リスクを確認するためにさらなる研究が必要です.

研究 の 目的:

• 高リスクの高齢患者におけるOPCABとCCABの認知機能障害の発生率を比較する.
• 冠動脈バイパス移植後の認知機能に対する外科的アプローチの長期的な効果を評価する.

主な方法:

• 120人の高齢患者 (平均年齢76歳) を対象としたベストバイパス手術試験のサブ研究.
• 患者は,手術前と手術後3ヶ月で,7パラメーターの神経心理学的テストバッテリーを使用して,心理測定検査を受けました.
• 認知機能不全は,7つの欠陥のうち少なくとも2つと定義され,二次分析では20%のスコア低下とzスコア分析を使用しています.

主要な成果:

• 認知機能障害は,OPCAB群の7.4% (54人の患者),CCAB群の9.8% (51人の患者) で発生しました.
• OPCAB群とCCAB群の間では,認知機能不全の発生率に統計的に有意な差は見られなかった.
• この発見は,20%の減少とzスコア分析を含む認知機能障害の異なる定義において一貫していた.

結論:

• 高リスクの高齢患者では,OPCABとCCABは,処置後3ヶ月で認知機能不全の発生率において有意に異なるものではありません.
• この研究では,この患者集団におけるCCABよりもOPCABによる脳機能不全のリスクの低下を支持する証拠は得られていない.