DNAの生存率 HLA-DRタイプされ,死体腎臓移植と一致しました. 共同移植研究 (The Collaborative Transplant Study) は,共同で実施された移植に関する研究である

科学分野:

• 免疫遺伝学 免疫遺伝学とは
• 移植免疫学について
• 分子診断は分子診断です.

背景:

• 人体白血球抗原 (HLA) が死体腎臓移植に適合することは,不確実な臨床価値を示しており,同胞移植よりも低い成功率を示しています.
• 血清学的およびDNAベースのHLA型化,特にHLA-DRの間の不一致が存在し,移植の結果に影響を与える可能性があります.
• これまでの研究では,血清学的HLA-DR型化検査の最大25%がDNA-RFLP方法と比較して不正確である可能性があることが示唆されています.

研究 の 目的:

• 不正確な血清学的HLA-DR型化が,HLA-マッチした死体腎臓移植の期待より低い成功率に寄与するかどうかを調査する.
• 大規模な死体腎臓移植研究で,血清学的HLAタイプ化とDNA-RFLP方法の精度を比較する.
• DNAタイプで特定されたHLA-DR不一致が1年間の腎臓移植成功率に与える影響を決定する.

主な方法:

• 58の移植センターと4000以上の凍結組織サンプルを含むマルチセンター研究.
• 中央研究室で実施されたDNA-RFLP法による盲検HLA-DRタイプ化.
• 個々の移植研究所によって報告された血清学的タイプデータとDNAベースのタイプ化結果の比較.

主要な成果:

• signicant HLA-DR mismatch は,血清学的にマッチングされたと報告された移植で特定されました: HLA A,B,DR の27%が互換性があり,HLA B,DR の28%が互換性があります.
• DNAにマッチしたHLA A,B,DR移植の1年間の成功率は87%で,不一致の移植の69% (p<0.02) でした.
• DNAに一致したHLA B,DR移植の1年間の成功率は85%で,不一致の移植の72% (p<0.01) でした.

結論:

• 以前,HLAマッチングと考えられていたかなりの数の腎臓移植は,正確なDNAタイプ化に基づいて,HLA-DRロカスでマッチングが誤っている.
• 以前は認識されていなかったHLA-DRの不一致は,説明がつかない移植失敗と,死体腎臓移植における予想より低い成功率の原因である可能性が高い.
• 正確なDNAベースのHLAタイプ化の実施は,腎臓移植の臨床管理と結果を改善するために不可欠です.