コントラスト誘発性腎不全に対する予防策
Neesh Pannu1, Natasha Wiebe, Marcello Tonelli
1Department of Medicine, Division of Nephrology, University of Alberta, Edmonton. npannu@ualberta.ca
コントラスト誘発性腎不全 (CIN) を予防するには,危険因子を理解し,水分補給やバイカーボネートなどの戦略を使用する必要があります. 高リスク患者における効果的なCIN予防のためにさらなる研究が必要である.
科学分野:
- ネフロロジーはネフロロジーを用います.
- 放射線学 放射線学
- 心臓病学 心臓病学
背景:
- コントラスト誘発性腎不全 (CIN) は,長期の入院,透析,死亡率など,深刻な臨床的,経済的負担をもたらします.
- CINのリスクを特定し,軽減することは,患者のアウトカムと医療費に決定的に重要です.
研究 の 目的:
- コントラスト誘発性腎不全 (CIN) の予防に関する証拠をレビューする.
- 血管造影手術を受ける高リスク患者の管理に関する勧告を提供すること.
- CIN予防における将来の研究分野を強調する.
主な方法:
- MEDLINE,EMBASE,およびコクランデータベース (1966-2006) の体系的な文献検索を行った.
- リスク因子に関する観察研究と,CIN.の予防策に関するランダム化対照試験 (RCT) を含む.
- 結果指標として,定義されたCINまたは処置後のクレアチニンレベル.
主要な成果:
- CINの主要な患者リスク要因には,慢性腎臓病,糖尿病,心不全,および高齢が含まれる.
- 高オスモラー,イオンコントラスト介質,コントラスト量の増加は,患者に関係のないリスクです.
- 証拠は,CINの予防のために水分補給,バイカーボネート,および低オスモラーコントラストをサポートしています; N-アセチルシステインまたはアスコルビック酸は,非常にリスクの高い個人に利益をもたらす可能性があります.
結論:
- 特定された危険因子にもかかわらず,効果的なCIN予防は,その病理生理学と臨床効果の不完全な理解によって妨げられています.
- 将来の研究は,高リスク患者の正確な特定を優先し,治療法をテストするための大規模で強力な臨床試験を実施する必要があります.
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