選択的冠動脈バイパス手術を受けた患者の複数の前回の皮膚経冠動脈介入の予後的意義

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学

背景:

• 冠動脈バイパス移植 (CABG) の後の結果に対する前回の皮膚貫通冠動脈介入 (PCI) の影響については,依然として議論されています.
• PCI後にCABGを受ける患者の手術後のリスクの評価は,臨床意思決定において極めて重要です.

研究 の 目的:

• 以前のPCIと選択CABG後の患者のアウトカムとの関連を調査する.
• CABGを受ける複数のPCIセッションの履歴を有する患者の死亡率および主要な心疾患不良事件 (MACE) のリスクの増加を定量化するために.

主な方法:

• 第一次単離選択CABGを受けた2626人の患者 (1群),PCI1回を受けた360人の患者 (2群),PCI2回を受けた289人の患者 (3群) の遡及分析.
• 調整されていないおよびリスク調整されたロジスティック回帰分析が行われました.
• 傾向-スコアマッチングは,グループ間の選択バイアスを制御するために使用されました.

主要な成果:

• 調整されていないおよびリスク調整された分析では,複数のPCIが,病院での死亡率の増加 (OR,2.24) とMACE (OR,2.28) と有意に関連していることが示されました.
• propensity-scoreのマッチングの後,複数のPCIは,病院での死亡率 (OR,3.01) とMACE (OR,2.31) の上昇と強く関連していた.

結論:

• 複数のPCIセッションの anamnesisは,選択的なCABGを受ける患者の入院死亡率とMACEの術後のリスクを大幅に増加させます.
• これらの発見は,以前から広範なPCI介入を受けた患者のリスクプロファイルが高まっていることを強調しています.