冠動脈バイパス移植後の再介入の発生とリスク要因
Joseph F Sabik1, Eugene H Blackstone, A Marc Gillinov
1Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue/Desk F24, Cleveland, Ohio 44195, USA. sabikj@ccf.org
冠動脈バイパス移植 (CABG) の後の再介入は一般的です. 年齢の若さ,糖尿病,広範囲の冠動脈疾患は再介入のリスクを高め,動脈移植はそれを減少させる.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- クリニカル・アウトカム・リサーチ 研究結果
背景:
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) は冠動脈疾患の一般的な処置です.
- 初期CABG後に再介入することがしばしば必要である.
- 再介入に影響を与える要因を特定することは,長期的な結果を改善するために極めて重要です.
研究 の 目的:
- 主要な単離されたCABG.の後に再介入の発生を決定する.
- 再介入の必要性に関連した患者の特徴を特定する.
- 再介入率に対する運用技法の影響を評価する.
主な方法:
- 1971年から1998年にかけて,一次単離CABGを受けた48,758人の患者の遡及的分析.
- 26,927人の患者の長期追跡データで,1000人の患者が5年ごとに追跡されました.
- 第一次冠動脈再介入 (再手術または皮膚経由冠動脈介入) からモデルを解放するための多変量時間関連分析.
主要な成果:
- 3997人の患者 (約8.2%) が冠動脈再介入を必要とした.
- 再介入からの自由度は,CABG.BGの25年後に46%であった.
- 年齢の若さ,糖尿病,トリグリセリド値の上昇,HDL値の低下,およびより広範な冠動脈疾患は,再介入のリスクの増加と関連していました.
- プライマリ CABG 処置中の動脈移植のより大きな使用は,再介入の可能性の減少と関連していました.
結論:
- プライマリ CABG の後の再介入は,臨床的に重要なイベントです.
- 患者に特有の動脈硬化のリスク要因とバイパス管の選択は,繰り返し冠動脈介入の必要性に影響します.
- CABG後の積極的なリスク因子修正を強調し,最初の手術中に広範な動脈移植を使用すると,その後の再介入の必要性が減少する可能性があります.
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