ヒトにおけるトランサピカル・トランスカテーター大動脈弁の埋め込み:初期臨床経験

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
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• 医療機器 医療機器について

背景:

• 症状のある大動脈狭窄症の治療は,通常,心臓肺バイパスによる大動脈弁の置換を伴うもので,併発性疾患の患者に重大なリスクを伴う.
• 皮膚経由のトランスフェモラル大動脈弁インプラントは,一部の患者にとって新たな選択肢となっています.
• 心肺バイパスや胸骨切除術なしで左心室の頂上穴穴を介して大動脈弁の埋め込みのための新しい,最小侵襲的なアプローチが提示されています.

研究 の 目的:

• 大動脈弁の埋め込みに対する新しい,最小侵襲的な,キャセターベースのアプローチの経験について説明します.
• 高リスクの患者に心肺バイパスなしでトランサピカル大動脈弁の移植の可行性を評価する.

主な方法:

• 左側前側間肋骨の切断は,直接の針刺しとシート挿入のために,左心室頂点を露わにします.
• 不鋼のステントで造られた義肢弁と馬の心循環弁は,風船カテーテルを介して送られる.
• バルブ展開は,風船の膨張中に急速な心室ペースを使用して達成され,光鏡検査,アオートグラフィー,エコーカルディオグラフィーによって位置づけが確認されます.

主要な成果:

• トランサピカル大動脈弁の埋め込みは,併発性疾患による過度の手術リスクのある7人の患者に成功裏に実施されました.
• エコーカルディオグラフィでは,大動脈弁の中央面積が0.7cm2から1.8cm2に大幅に増加しました.
• 処置中の死亡は発生せず,7人の患者のうち6人は平均87日間の追跡で生きていて健康でした.

結論:

• 心肺バイパスなしのトランサピカル大動脈弁の埋め込みは,大動脈狭窄症の選択された患者に実行可能な手順です.
• この最小侵襲的テクニックは,従来の手術によるバルブ置換に不適した患者に潜在的な代替案を提供します.