エビデンスベースのプロセス指標におけるトップランキングの心臓ケア病院のパフォーマンス
Scott C Williams1, Richard G Koss, David J Morton
1Division of Research, Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 1 Renaissance Blvd, Oakbrook Terrace, IL 60181, USA. swilliams@jcaho.org
USニューズ・アンド・ワールド・リポートのトップの心臓病院は全体的にわずかに改善したが,多くのランクインした病院は,急性心筋梗塞と心不全のエビデンスベースのケアガイドラインを一貫して遵守しなかった.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 医療サービス 研究 医療サービス
- クリニカル・クオリティ・メジャーメント
背景:
- 病院の品質について,U.S.News & World Reportのような人気ランキングに対する公衆の信頼性は,利用可能な臨床パフォーマンスのデータにもかかわらず,継続しています.
- この研究では,心血管疾患のケアに関するエビデンスに基づくガイドラインに対するトップランクの病院の遵守を調査しています.
研究 の 目的:
- U.S.News & World Reportの"アメリカの最高の病院"リストにランクインしている心臓と心臓外科手術の病院のパフォーマンスを評価するためです.
- これらのトップ病院が,急性心筋梗塞および心不全の臨床治療ガイドラインを国家基準と比較して遵守していることを比較する.
主な方法:
- 774の病院のコホートを分析し,そのうちの41がUS News & World Reportのトップ50に入っていた.
- 急性心筋梗塞と心不全のケアに関する10のパフォーマンス指標は,複合的な心血管指標にまとめられました.
- ランクインされた病院のパフォーマンスを一般病院の集団と比較するために,統計分析が使用されました.
主要な成果:
- U.S.News & World Reportのトップ病院は,グループとして,同級生 (83%) よりも統計的に優れたパフォーマンス (86%) を示しました.
- しかし,ランクインされた病院のうち,平均より有意に優れているのは23病院のみで,有意に劣っているのは9病院でした.
- 167の病院は,90%以上の症例で,一貫してエビデンスベースの心臓ケアを実施しました.
結論:
- 高い評価を得ている一部の病院は,心臓病患者のためのエビデンスベースのケアを一貫して適用しなかった.
- トップランキングに載っていない多くの病院は,国家心血管ケアガイドラインを一貫して遵守していることを実証しました.
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