骨格化された胸内動脈摘出は,痛みと難聴を軽減し,冠動脈バイパス手術後の胸腔の輸液を改善します:ランダム化,ダブルブラインド,患者内比較
Munir Boodhwani1, B Khanh Lam, Howard J Nathan
1Division of Cardiac Surgery, University of Ottawa Heart Institute, Ottawa, Ontario, Canada.
Circulation
|August 16, 2006
まとめ
胸内動脈 (ITA) の骨格化により,痛みが軽減され,冠動脈バイパス移植 (CABG) の後の胸骨 perfusion が改善されますが,管の流れは増加しません. このテクニックは,患者の罹病率を低下させる可能性があります.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 胸部外科手術について
- 血管外科 血管外科
背景:
- 観察研究は,骨格化された胸内動脈 (ITA) 採取の利点を示唆しています.
- 潜在的な利点には,導管の流れ,長さの改善,胸部感染症の減少,術後の痛みの軽減が含まれます.
- ランダム化され,ダブルブラインドで,患者内での研究が,冠動脈外科手術患者の骨格化および非骨格化ITAを比較するために実施されました.
研究 の 目的:
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) で骨格化対非骨格化ITAを比較する.
- 導管の流れ,長さ,収穫時間,術後の痛み,聴覚不全,そして胸腔 perfusion を評価するために.
主な方法:
- 双方のITA採取を受けた48人の患者は,骨格化ITAと非骨格化ITAにランダムに分けられました.
- パパベリン投与前と後に,直接とドップラー測定で,外科手術中のITAの流れを評価した.
- 収穫時間,導管の長さ,痛み (VAS),難聴,そして胸骨の perfusion (核画像) が記録されました.
- ブラインドアセスメントは,退院時,2週目,3ヶ月に発生しました.
主要な成果:
- 骨格化により,ITAの収穫時間が増加した (27対24分;P=0.04).
- ITAの長さが増加する傾向が見られた (18.2対17.7cm;P=0.09).
- In situ ITAの流れは,骨格化された動脈では低かった (7.4 vs. 10.1 mL/min; P=0.01),しかし,ポストアナストモトの流れは類似していた.
- 骨格化は3ヶ月で痛みを軽減し,感覚的欠陥も軽減した (17%対50%;P=0.002).
- 骨格化側では,胸の perfusion が著しく増加した (17%; P=0.03).
結論:
- ITAの骨格化は,術後の痛みと聴覚障害を軽減します.
- それは,管の流れを改善することなく,胸部 perfusion を増加させます.
- 骨格化は,冠動脈バイパス移植 (CABG) の後の罹患率を低下させる可能性があります.
