この頭痛の患者さんは,片頭痛ですか? それとも神経画像検査が必要ですか?

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• クリニカル診断士

背景:

• 頭痛の評価は,片頭痛を他のタイプから区別し,神経画像を必要とする患者を特定することを含む.
• 病歴と身体検査は,診断とさらなる調査を導くために不可欠です.

研究 の 目的:

• 片頭痛の区別において,患者の病歴と身体検査の有用性を評価する.
• 頭痛患者の神経イメージングの必要性を予測する臨床的特徴を特定する.

主な方法:

• MEDLINEにインデックスされた研究の体系的なレビュー (1966-2005).
• 偏頭痛の診断のためのスクリーニング質問の評価性能 (国際頭痛協会の基準).
• 頭蓋内病理を予測するための臨床検査の精度評価 (CT/MRI参照).

主要な成果:

• 4つの研究 (1745人の患者) は,ミゲンに対する高感度/特異性を,3〜4のPOUNDing基準で示した (脈動,持続時間4〜72時間,片側,吐き気,障害).
• 11件の神経イメージング研究 (3725人の患者) のプール分析により,頭蓋内異常の予測要因が特定されました:クラスター頭痛,異常な神経学的検査,未定義の頭痛,オーラのある頭痛,運動により悪化する頭痛,嘔吐による頭痛.
• 特徴がないことが,有意な病理性を確実に排除した.

結論:

• 四つの歴史的特徴が,片頭痛を正確に診断する.
• 特定の臨床的発見は,深刻な頭蓋内異常を排除するために神経イメージングを正当化します.