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Updated: Jun 13, 2026

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease
Published on: June 16, 2014
慢性心不全および静脈動脈機能不全の患者における腎機能を推定する公式の欠点と予後値
Tom D J Smilde1, Dirk J van Veldhuisen, Gerjan Navis
1Department of Cardiology, University Medical Center Groningen, Hanzeplein 1, PO Box 30001, 9700 RB Groningen, The Netherlands.
クレアチニン式を用いた慢性心不全 (CHF) の腎機能の推定は一般的です. 重度のCHFの場合,MDRDと24時間のクレアチニンクリアランスは,グルメルフィルタレーション率 (GFR) の正確な推定と良好な予後値を提供します.
科学分野:
- ネフロロジーはネフロロジーを用います.
- 心臓病学 心臓病学
- 臨床化学 臨床化学について
背景:
- 腎機能は,慢性心不全 (CHF) の罹患率と死亡率の重要な予測因子です.
- クレアチニンベースの式は,グルメルーラフィルタレーション率 (GFR) を推定するために広く使用されていますが,多様なCHF集団で検証が欠けている.
- 正確なGFR推定は,CHF患者の管理に不可欠です.
研究 の 目的:
- CHF患者の真のGFRに対してGFRを推定するための3つの一般的なクレアチニンベースの式を検証する.
- これらの公式の予後値と12ヶ月の心血管疾患の真のGFRを比較する.
主な方法:
- 110人のCHF患者は,真のGFRを決定するために125I-イオタラマートのクリアランスを測定した.
- クレアチニンベースの推定値には,コッククロフト・ゴルト法 (GFR) (cg),腎疾患における食事の変更 (MDRD),および簡略化されたMDRD (sMDRD) が含まれていた.
- 24時間クレアチニンクリアランス (CrCl) も測定し,実際のGFRと配方に基づく推定値と比較した.
主要な成果:
- CrClとGFR (cg) が最も高い精度を示し,MDRDは重要なバイアスにもかかわらず最も正確でした.
- すべての式は,GFRの低い範囲では過大評価,高い範囲では過小評価を示した.
- 予測性能は重度のCHF (NYHAクラスIII-IV) で最も良かった.
- 心血管疾患の予後値は,CrClとMDRDと真のGFRで比較可能であり,sMDRDはわずかに少なく,GFR (cg) は著しく悪かった.
結論:
- 重度のCHFでは,クレアチニンベースの配方とCrCl (体表面積調整) が,真のGFRを推定するのにより正確で正確です.
- MDRDの式は,最高の精度と良好な予後値を提供します.
- sMDRDの式は,少し正確ではないが,その単純さからして,実用的な代替案である.
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