脳卒中の3~9ヶ月後の上肢機能に対する制約誘発運動療法の効果:EXCITEランダム化臨床試験

科学分野:

• ニューロリハビリテーション
• クリニック・トライアル 臨床試験
• ストローク回復 ストローク回復

背景:

• 以前の単一サイトでの研究では,制約誘発運動療法 (CIMT) が,残留の手の動きのある脳卒中患者の上肢機能を向上させることが示されました.
• これらの機能的改善が少なくとも1年間持続することが,以前の研究で指摘されています.

研究 の 目的:

• 通常のケアと比較して2週間のマルチサイト制約誘発運動療法 (CIMT) プログラムの有効性を評価するために.
• 脳卒中の3~9ヶ月後の患者の上肢機能の改善を評価する.

主な方法:

• Extremity Constraint Induced Therapy Evaluation (EXCITE) 試験は,222人の不全性脳卒中患者が参加した前向き,シングルブラインド,ランダム化,マルチサイト臨床試験でした.
• 参加者はCIMT (n=106) または通常のケア (n=116) のいずれかに割り当てられ,性別,支配的な側,脳卒中側,およびパレティックアームの機能レベルによる階層化が行われました.
• 上肢機能は,ウルフ・モーター・ファンクション・テスト (WMFT) とモーター・アクティビティ・ログ (MAL) を使用して測定されました.

主要な成果:

• CIMTグループは,WMFTのパフォーマンスの時間 (52%の減少,対照群の26%) とMALスコアでの使用量と動作の品質の改善を大幅に示しました.
• CIMTを受けた患者は,コントロールグループと比較して,自己認識の手機能障害の減少が大きいと報告しました.
• これらの改善は統計的に有意であり,臨床的に有意であり,少なくとも12ヶ月間持続しました.

結論:

• 制約誘発運動療法 (CIMT) は,最初の脳卒中から3~9ヶ月後の患者の腕運動機能を改善するための効果的な介入です.
• 観察された機能的利益は,統計的に有意で,臨床的に関連しており,少なくとも1年間持続しています.
• この発見は,早期脳卒中回復のための治療選択肢としてCIMTの使用を支持する.