老年男性における局所性前立腺がんの観察と治療に関連する生存率

科学分野:

• 腫瘍学 腫瘍学
• ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 前立腺特異抗原 (PSA) スクリーニングにより,前立腺がんの診断が増加しています.
• 高齢の男性における低リスクおよび中リスク前立腺がんの治療の利点は依然として議論の余地があります.

研究 の 目的:

• アクティブ・トリートメント (急性前立腺切除または放射線治療) と観察との関連性を評価する.
• 低リスクおよび中等リスクの前立腺がんと診断された高齢者の全生存率を評価する.

主な方法:

• 監視,流行病学,および最終結果 (SEER) のメディケアデータを用いて遡及的なコホート研究.
• 臓器に限られた,良好または中等分化前立腺がん (1991年-1999年) と診断された65~80歳の男性44,630人を含む.
• 2002年12月31日までの追跡調査で,傾向スコア調整を用いて,治療 (n=32,022) と観察 (n=12,608) を比較した.

主要な成果:

• 治療グループは,観察グループと比較して,より長い5年および10年生存率を示しました.
• 活性治療は,調整後の統計的に有意な生存優位性 (HR, 0.69; 95% CI, 0.66-0.72) と関連していました.
• 老年男性 (75~80歳),黒人男性,低リスク疾患を有する男性を含むサブグループ全体で治療効果が観察されました.

結論:

• 積極的な治療は,低リスクおよび中等リスクの前立腺がんを患っている高齢者 (65-80歳) の男性に生存上の利点を提供しているようです.
• 観察データには,選択バイアスと混同に関する制限があります.
• 結果は,この集団における管理戦略を比較するランダム化比較試験を通じて検証を正当化します.