メディケアのスクリーニング費用の払い戻しと,大腸がんの高齢患者の診断段階との関連

科学分野:

• 公共衛生政策 公共衛生政策
• 胃腸内科 胃腸内科
• 癌のスクリーニング

背景:

• Medicareのスクリーニング大腸内視鏡検査の補償政策は進化し,1998年に高リスク患者を対象とし,2001年にすべての患者を対象とした.
• これらの政策の転換は,受益者の間で結腸がんスクリーニングの慣行の採用に影響を及ぼすことを目的とした.

研究 の 目的:

• 大腸がんのスクリーニングに関するメディカーの政策変更と,その後のコロノスコピーの利用の傾向との関連を評価する.
• これらの政策変更が,早期結腸がんの診断の増加と相関するかどうかを判断する.

主な方法:

• 67歳以上受給者のための監視,疫学,および最終結果 (SEER) メディケア関連データベース (1992-2002) の分析.
• 多変量プアソン回帰を用いて,がんのない患者で結腸鏡検査とシグモイドスコーピーの使用傾向を評価した.
• 大腸がん患者の早期診断 (第1段階) を分析するために多変数ロジスティック回帰を用いて,メディケア保険の適用なし,限定,普遍の期間を比較した.

主要な成果:

• コロノスコーピーの使用は,対象期間を超えて劇的に増加し,四半期毎に10万人当たり285人から1919人に増加しました.
• 研究期間中,早期に診断された結腸がん患者の割合は22.5%から26.3%に上昇しました.
• メディケアの適用範囲の変化は,近親結腸がんの早期診断と強く関連していたが,遠端病変の早期診断は弱かった.

結論:

• 大腸がんのスクリーニングのためのメディケア補償の拡大は,受益者の間でコロノスコピーの使用を大幅に促進しました.
• 初期の結腸癌の診断の顕著な増加が観察されました,特に近接腫瘍の場合は,スクリーニングの有効性の向上を示唆しています.
• この発見は,コロノスコーピーのような,入手可能な全結腸スクリーニング方法が,がんの早期発見を改善する上で果たす重要な役割を強調しています.