心不全で入院した患者のパフォーマンス測定値と臨床結果との関連性

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 医療サービス 研究 医療サービス
• クリニカルアウトカム

背景:

• 心不全におけるケア品質の評価は,プロセスベースのパフォーマンス指標に依存しています.
• これらのプロセスと改善された臨床結果との関連性は,主に未試験です.

研究 の 目的:

• 米国心臓病学会 (ACC/AHA) による,入院した心不全患者のパフォーマンス測定値と臨床結果との関係を評価する.
• ベータ・ブロックの処理時のプロセス・アウトカム・リンクを潜在的パフォーマンス・メーターとして評価する.

主な方法:

• 米国の91の病院で,5791人の心不全患者の将来的なデータ収集 (2003年3月 - 2004年12月).
• ACC/AHAの測定のためのプロセス-結果関係を評価するために,多変数および傾向調整された分析.
• 潜在的パフォーマンスの指標として,放出時のベータブロックの評価.

主要な成果:

• ACC/AHAの5つの心不全のパフォーマンス指標のいずれも,早期死亡率の減少と有意に関連していなかった.
• 退院時にアニオテンシン変換酵素阻害剤またはアニオテンシン受容体阻害剤の使用は,60〜90日間の死亡率/再入院率の低下と関連していました.
• 退院時のベータブロックは,死亡率の低下と再入院リスクの低下と強く相関しています.

結論:

• 現在のほとんどの心不全のパフォーマンス測定法は,早期の患者の死亡率と再入院に最小限の影響を及ぼします.
• アンジオテンシン変換酵素阻害剤またはアンジオテンシン受容体ブロッカーの処方箋は,排出時に例外です.
• 心不全のケアを効果的に評価し,改善するために,追加で検証されたパフォーマンスの測定が必要である.