患者さんが倒れるのか?

科学分野:

• ゲロントロジーと老年医学
• 予防医学は,予防的な医療です.
• 臨床流行病学 臨床流行病学とは

背景:

• 多要素介入は,高齢者の転倒率を30%~40%効果的に低下させています.
• 臨床ガイドラインは,これらの介入を高リスクの個人に限定することを推奨しています.
• 転倒のリスク要因を正確に特定することは,標的を絞った予防に不可欠です.

研究 の 目的:

• 地域社会に住む高齢者の将来の転倒に対する様々なリスク要因の予後値を体系的に検討し,特定する.
• 転倒リスク評価の重要な予測要因を強調することにより,臨床実務を啓発する.

主な方法:

• MEDLINEとCINAHLのデータベース (1966-2004) で,包括的な文献検索が行われました.
• 転倒リスク要因の多変量分析を報告した前向きなコホート研究が含まれました.
• 2人の独立した審査員が研究の質を評価し,6つのリスクファクター領域のデータを抽出しました.

主要な成果:

• 18件の研究では,転倒リスク要因の多変量分析を提供した結果,入場基準を満たした.
• 高齢者の将来の転倒の最も一貫した予測要因は,過去1年間の転倒歴と,臨床的に検出された歩行またはバランスの障害でした.
• 視覚障害,薬物使用,日常生活の活動における制限,認知障害は一貫して転倒を予測しなかった. 静止性低血圧は,他の要因をコントロールした後,有意な予測要因ではなかった.

結論:

• 転倒リスクに対する臨床スクリーニングでは,以前に転倒した患者を優先的に特定する必要があります.
• 転倒歴のない人にとっては,歩行とバランスを評価することが,次のステップとして推奨されます.
• 転倒歴や歩行/バランスの障害のある患者は,将来の転倒のリスクが著しく高まります.