根拠に基づいた薬剤療法への従順性と,急性心筋梗塞後の長期的な死亡率との関連
Jeppe N Rasmussen1, Alice Chong, David A Alter
1Institute of Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Ontario, Canada.
急性心筋梗塞 (AMI) の生存者における改善された薬剤の遵守は,よりよい生存率と関連しており,薬物の効果だけでなく,健康的な行動がこれらの利益をもたらすことを示唆しています.
科学分野:
- 心血管医学 心血管医学
- 薬理学 薬理学とは
- 公衆衛生は公衆衛生である.
背景:
- 急性心筋梗塞 (AMI) の後の生存期に対する薬剤の遵守の影響は完全に理解されていません.
- 潜在的な混乱要因には",健康的な従順者"の行動属性が含まれており,薬理学的恩恵を隔離することは困難です.
研究 の 目的:
- AMIを生き延びた高齢者における薬の服用順守と死亡率の関連性を調査する.
- 服従による薬理学的利点と生存結果に対する行動的影響とを区別する.
主な方法:
- オンタリオ州で実施された人口ベースの観察的長期研究には,AMIの生存者31,455人の高齢者 (1999年-2003年) が参加した.
- 患者はスタチン,ベータブロッカー,またはカルシウムチャネルブロッカー (対照群) を処方された.
- 遵守は,多変数生存および傾向モデルで分析された,カバーされた日の割合の高 (>80%),中等 (40-79%),または低 (<40%) として分類されました.
主要な成果:
- スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,スタチンを服用する人の間では,
- スタチンを服用した中間期間の患者も死亡率増加傾向を示した (aHR,1.12; P = .03).
- 同様の,しかしより顕著ではない,アデレンス-死亡率の関連はベータブロッカーで観察されました; カルシウムチャネルブロッカーは関連性が見つかりませんでした.
結論:
- AMI後の薬剤の遵守に関連した生存効果は,薬剤クラスに特異的です.
- これらの発見は,アデバーンスが"健康的なアデバーン"効果のみを通じてではなく,薬理学的メカニズムを通じて結果を改善することを示唆しています.
- この研究では,スタチンやベータブロッカーのようなエビデンスベースの治療法への遵守が,AMI患者の長期的な生存に重要であることが強調されています.
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