冠動脈バイパス移植手術後の5年間,アプロチニンに関連した死亡率は,冠動脈バイパス移植手術後の5年間
Dennis T Mangano1, Yinghui Miao, Alain Vuylsteke
1Ischemia Research and Education Foundation, San Bruno, Calif 94066 , USA. dtb@iref.org
JAMA
|February 8, 2007
まとめ
心臓手術におけるアプロチニンの使用は,長期的な死亡リスクを増大させる. アミノカプロ酸やトランキサム酸のような安全な代替品は,この増加したリスクを示さないため,患者にとって好ましい選択です.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 薬理学 薬理学とは
- クリニカル・アウトカム・リサーチ 研究結果
背景:
- 心臓外科における出血を抑制する薬の急性安全性に関する懸念がある.
- これらの薬剤に関連した長期的な死亡率に関する包括的なデータは不足しています.
研究 の 目的:
- アミノカプロ酸,トランキサム酸,アプロチニン,または無抗出血剤の使用に基づく冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術患者における全原因死亡率の長期比較.
主な方法:
- CABG手術を受けた患者3876人を対象とした国際コホート研究.
- 手術後の5年間の予測生存率の評価.
- 死亡率に対する薬物効果を比較するための傾向調整による多変量分析.
主要な成果:
- アプロチニンの使用は,対照群 (12.7%) と比べて,5年後の死亡率 (20.8%) の有意な増加と関連していました.
- アミノカプロ酸 (15.8%) とトランキサム酸 (14.7%) は,長期的な死亡率の増加と関連していなかった.
- アプロチニンは独立して5年後の死亡率を予測したが,他の薬剤はそうではなかった.
結論:
- アプロチニンの使用は,CABG手術後の長期的な死亡リスクを高め,既知の急性安全性上の懸念を超えています.
- アミノカプロ酸とトランキサム酸は,CABG患者にとってアプロチニンのより安全でより安価な代替品です.
- 長期死亡率の増加との関連性があるため,CABG手術ではアプロチニンを避けるのが推奨されます.
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