心臓発作による突然死に対するコミュニティベースの介入. 影響,制限,変化

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 緊急医療 緊急医療
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• シアトル消防署の救急隊員は,1970年以来,5,120人の病院外心房細動 (VF) 症例を管理してきました.
• 過去10年にわたって毎年発生するVFの有意な減少が観察され,冠動脈疾患の死亡率の減少と関連している可能性が高い.
• 1975年以来,退院までの生存率は平均で28.9%であり,その変動率は24%から33%である.

研究 の 目的:

• 病院外心房細動 (VF) の発生率,患者の人口統計,シアトルでの生存率の動向を分析する.
• 生命維持装置の改善と患者の特徴の変化がVFのアウトカムに与える影響を評価する.
• 心臓発作による突然死亡の発生率を低減するための将来の戦略を特定する.

主な方法:

• 1970年から現在までシアトル消防署の救急隊員によって治療された5,120例の病院外心房細動 (VF) の遡及的分析.
• 患者の人口統計,罹患率,生存率を異なる期間で比較する.
• VFの生存者の年齢,喫煙習慣,長期的な生存率の傾向を評価するための統計分析.

主要な成果:

• 被害者の平均年齢は63.4歳から66.1歳 (p<0.0001) に増加した.
• VF逮捕の生存者の中で,習慣的なタバコ喫煙は減少した (48%から31%,p<0.0001).
• 1年および5年生存率は,最近の蘇生コホートにおいて著しく改善した (例えば,1982年から1987年にかけての83%および57% vs. 1970年から1975年にかけての74%および44%,p<0,0001).

結論:

• 生存率は改善したものの,基本的および高度な生命維持のための努力に追いつくことができなかった.
• 将来の突然心臓死亡の減少は,既存の心房不律症の制御よりも,冠動脈動脈形成の対処に依存するかもしれません.
• 非医療従事者による自動 défibrillator の広範な使用の評価は正当化されています.