心臓再同期のための最適な左心室ペースサイトの3次元マッピング
Robert H Helm1, Melissa Byrne, Patrick A Helm
1Division of Cardiology, Johns Hopkins University, 720 Rutland Ave, Baltimore, MD 21205, USA.
Circulation
|February 14, 2007
まとめ
最適な心臓再同期療法 (CRT) は,左心室 (LV) のリードを横壁に配置することで達成されます. LVフリー壁の約43%を占めるこの広大な領域は,正常な心臓と衰弱している心臓の両方の心臓機能を改善します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- バイオメディカルエンジニアリング
- メディカルイマージング (医学イメージング)
背景:
- 心臓再同期療法 (CRT) の有効性は,左心室 (LV) のリードを遅発活性化領域内に正確に配置することに依存しています.
- 最適なLV CRTの場所の正確な3D分布と地理的な範囲はよく理解されていません.
研究 の 目的:
- 最適なCRT.を生成するLVサイトの3D分布と地理的範囲を決定する.
- 理想的なCRTサイトが正常な心臓と衰弱している心臓の間で異なるかどうかを評価する.
主な方法:
- 心臓の正常または不全のある犬のモデルを使用し,ペースまたはアブレーションを介して不協和を誘導しました.
- 双心臓CRTの刺激と記録のために128個の電極を備えた上心筋ソックを使用しました.
- 総合心臓機能 (導導管カテーテル) と機械的同期 (MRIタグ付け) を様々なLV部位で評価した.
主要な成果:
- 最適なCRTは,LVの横壁部位,わずかに前部部部位および上部位から一貫して達成されました.
- 最大dP/dtmax増加の≥70%を提供したLV部位は,LVフリー壁の約43%をカバーしました.
- この最適な領域は,正常な心臓と衰弱した心臓に類似しており,MRIから派生した機械的同期マップと相関していました.
結論:
- 最適化されたCRTは,不発症と不発症の両方の心臓のLV側壁の広い領域で達成できます.
- 最適な側部位からの前後部位のわずかな偏差は,それでも有効なCRTを産むことができます.
- 機械的同期性を最大化するサイトは,一般的に,全般的な心臓機能を改善するサイトと整合し,CRTの最適化のための壁運動分析を検証します.
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