コンピュータートモグラフィーのスクリーニングと肺がんのアウトカム

科学分野:

• 肺病理学 肺病理学とは
• 腫瘍学 腫瘍学
• 放射線学 放射線学

背景:

• 喫煙者向けにコンピュータ断層撮影 (CT) による肺がんスクリーニングが実施されていますが,結果への影響に関する証拠は限られています.
• CTスクリーニングの有効性をさらに評価するために,ランダム化対照試験が進行中です.

研究 の 目的:

• 肺がんのスクリーニングが診断および切除頻度を増やすかどうかを判断する.
• スクリーニングが進行した肺がんの診断や肺がんによる死亡率のリスクを低減するかどうかを評価する.

主な方法:

• 1998年から毎年CTスクリーニングを受ける無症状喫煙者3246人の縦断分析.
• アメリカとイタリアのアカデミック・メディカル・センターで平均3.9年間の追跡調査.
• 観察された肺がんの診断,切除,進行した症例,および予想値に対する死亡の比較.

主要な成果:

• 肺がんの診断は144人の患者で,予想される患者数は44.5人であった (RR, 3.2).
• 肺がんの切除は109人の個人に実施され,予想されるのは10.9人であった (RR, 10.0).
• 進行性肺がんの診断 (42 vs 33.4 予想) や肺がんによる死亡 (38 vs 38.8 予想) の有意な減少は認められなかった.

結論:

• 肺がんの低用量のCTスクリーニングは,診断と治療率を増加させる可能性があります.
• スクリーニングは,進行した肺がんや肺がん関連の死亡のリスクを実質的に低下させなかった.
• 無症状の個人は,決定的なデータが入手できるまで,臨床研究においてのみスクリーニングされるべきである.