この成人患者さんは,セプティック関節炎ですか?

科学分野:

• レウマトロジーの病理学
• 感染症 感染症は感染症です.
• 診断の精度 診断の精度

背景:

• セプティック関節炎は,患者の罹病率と死亡率を最小限に抑えるために,迅速な診断と治療を必要とします.
• 臨床評価は,急性関節痛および腫の患者の初期評価において重要な役割を果たします.

研究 の 目的:

• ノンゴノコック性細菌性関節炎の臨床評価の診断の正確性と精度を体系的に検討する.
• セプティック関節炎を示す重要な歴史,身体検査,および研究室の発見を特定する.

主な方法:

• PubMedとEMBASEのデータベース (1966-2007年) の包括的な文献検索を実施しました.
• セプティック関節炎の診断のための歴史,物理,血清,またはシノビア液データの正確性に関するオリジナルデータを含む研究.
• 3人の著者による独立したデータ抽象化を利用した.

主要な成果:

• 6242人の患者を対象とした14件の研究を分析し,653人が有毒性関節炎と診断された.
• 危険因子には,年齢,糖尿病,リウマチ性関節炎,関節外科手術,義肢,皮膚感染症,HIVが含まれています.
• 主な臨床結果:関節痛 (85%の感受性),関節腫 (78%の感受性),発熱 (57%の感受性).
• シノビア液白血球 (WBC) 数とポリモルフォ核細胞の割合は強力な診断指標です.
• シノビアル液のWBC数値が高くなった場合, септик関節炎の確率は著しく上昇する (LRは100,000/microL以上の場合,最大28.0).
• シノビア液のポリモルフォ核細胞数 ≥90%は, септик関節炎 (LR 3.4) を強く示唆しています.

結論:

• 臨床的発見は,外周的,単関節性関節炎を患っている患者を特定することができます.
• シノヴィアル液のWBC数とポリモルフォ核細胞の割合は,グラム染色と培養結果より前に,結血性関節炎の可能性を評価するために不可欠です.