心臓再同期療法による心室体積の減少と心筋収縮機能の改善:同時心室ペース,連続心室ペース,左心室ペースを比較したランダム化試験
Rajni K Rao1, Uday N Kumar, Jill Schafer
1University of California, San Francisco, Department of Medicine, Division of Cardiology, 505 Parnassus Ave, San Francisco, CA 94143-0214, USA.
Circulation
|April 11, 2007
まとめ
同時にバイブントリキュラー (BiV) ペースをつけると,心不全患者の左心室 (LV) ペースと比較して,左心室 (LV) サイズがより大きく改善する傾向を示した. 同時のBiVと連続的なBiVペースの間の違いはほとんど観察されなかった.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 医療機器 医療機器について
- 心不全管理について
背景:
- 心臓再同期療法 (CRT) は,心筋梗塞が進行した場合には不可欠です.
- 最適なCRTペースモード (同時双心室,連続双心室,または左心室) は不明である.
- DECREASE-HF試験は,これらのCRT方式の最初のランダム化比較である.
研究 の 目的:
- 心不全患者における同時バイブントリキュラー (BiV),連続BiV,および左心室 (LV) のペースの有効性を比較する.
- 異なるCRTのペースモードが左心室の寸法と機能に与える影響を評価する.
主な方法:
- DECREASE-HF試験では,進行性心不全の306人の患者をランダムにBiV,シーケンシャルBiV,またはLVペースを同時に投与しました.
- エコーカルディオグラフィは,ベースライン,3ヶ月,6ヶ月でLVの体積と機能を評価した.
- 重要な含有基準:NYHAクラスIII/IV,LVEF≤35%,QRS持続時間≥150 ms.
主要な成果:
- すべてのペースグループでは,LVのエンドシストリックとエンドダイアストリックの測定値が著しく低下しました.
- 同時にBiVのペースを設定すると,LVのエンドシストリック寸法 (P=0.007) の最大の減少が示されました.
- ストローク容量とLVエジェクション分数は,すべてのグループで改善され,それらの間の有意な差異はありませんでした.
結論:
- 同時にBiVのペースをつけると,LVのペースと比較して,LVのサイズがより良くなる傾向がありました.
- この試験でプログラムされたように,同時BiVと連続BiVペースの間で最小の違いが見つかりました.
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