青少年におけるメタボリックシンドロームの診断における不安定性
Elizabeth Goodman1, Stephen R Daniels, James B Meigs
1Floating Hospital for Children at Tufts-New England Medical Center, Boston, Mass, MA, USA. egoodman@tufts-nemc.org
Circulation
|April 11, 2007
まとめ
代謝リスク要因は,青少年に一貫してクラスター化されますが,代謝症候群の診断は不安定で,多くの青少年は時間の経過とともに診断を得たり失ったりします. これは,この年齢層における治療決定のために診断を使用する際の注意を促しています.
科学分野:
- 小児内分泌学について
- メタボリック・ヘルス メタボリック・ヘルス
- 青春期医療について
背景:
- メタボリックシンドロームの危険因子には,青少年と成人の類似した基礎構造があります.
- 青春期には重要な生理学的変化が伴い,代謝症候群の構造と診断の安定性について疑問を投げかけます.
- これまでの研究は,安定性の可能性を示唆しているが,この発達期における臨床分類は不確実である.
研究 の 目的:
- 青少年におけるメタボリックシンドロームの根本的な因子構造の安定性を評価する.
- 青少年のコホートにおいて,メタボリックシンドロームの臨床分類の一貫性を時間とともに評価する.
- メタボリックシンドロームの異なる診断基準によって,若者における類似の安定パターンが生じるかどうかを判断する.
主な方法:
- プリンストン学区研究における1098人の若者のデータを分析し,3年間追跡した.
- ベースラインおよびフォローアップにおける8つの代謝リスクの因数分析により,因数パターンの安定性を調べた.
- メタボリックシンドロームの3つの異なる定義の適用:アメリカ心臓協会 (AHA),小児医学AHA,国際糖尿病連盟 (IDF) のガイドライン.
主要な成果:
- メタボリックリスクの因子構造は,ベースラインとフォローアップの間に一貫していました.
- メタボリックシンドロームの臨床分類は,約50%の青少年が診断を失ったり得ったりする,重大な不安定性を示した.
- 3つの診断基準 (小児AHA,AHA,IDF) のすべてにおいて不安定性が観察され,累積的な発生率は3.8%から5.2%であった.
結論:
- 代謝リスク因子クラスタリングは,青春期に安定しています.
- メタボリックシンドロームの断定的な診断は,青少年において非常に不安定であり,診断の頻繁な得失によって特徴付けられます.
- メタボリックシンドロームの診断の不安定さは,青春期における臨床的有用性が限られていることを示唆し,青年期におけるシンドローム特有の薬剤療法の早期使用に関する懸念を提起する.
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