ハイパートロフィック心筋疾患におけるマイクロ血管機能不全の証拠:多パラメトリック磁気共鳴画像から得られた新しい洞察
Steffen E Petersen1, Michael Jerosch-Herold, Lucy E Hudsmith
1University of Oxford Centre for Clinical Magnetic Resonance Research, Department of Cardiovascular Medicine, John Radcliffe Hospital, Oxford, OX3 9DU, UK. steffen.petersen@cardiov.ox.ac.uk
Circulation
|April 25, 2007
まとめ
ハイパルトロフィック心筋病 (HCM) の場合,血流の準備が低下すると,心臓筋の厚さや線維症が増加する可能性があります. このマイクロ血管機能障害は,HCM患者における突然心臓死のリスクを増やす可能性があります.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 心血管画像検査についてです.
- 心筋パルフュージョン (Myocardial Perfusion) について
背景:
- ハイパートロフィック心筋病 (HCM) の微血管機能不全は,突然の心臓死亡に寄与する可能性があります.
- HCMにおける心筋縮の度合いと輸血準備力の低下の関係については,十分に理解されていません.
- 多パラメータ画像検査は,リスクの階層化のための高縮, perfusion,および繊維症を調査するために必要です.
研究 の 目的:
- HCM患者における左心室高縮症の程度と心筋膜 perfusion reserveの関連性を調査する.
- 心筋筋血流 (MBF) とHCM患者における線維症を,健康な対照群と比較するために.
- ハイパルトロフィーの大きさが,輸血準備量の減少と線維症の増加と相関するかどうかを判断する.
主な方法:
- 磁気共鳴画像 (MRI) は,35人のHCM患者と14人の対照群で,強迫性,休息状態および高血圧性心筋血流 (hMBF),および線維症を評価するために使用されました.
- 左心室のアメリカ心臓協会の16セグメントモデルを使用した.
- 多数の変数に調整された統計的分析. 末期腹筋壁の厚さを含む.
主要な成果:
- HCMの患者は,壁の厚さに関係なく,対照群と比較してhMBFが著しく低下した.
- HCM患者では,hMBFは,特に心内膜層のエンド・ダイアストリック壁の厚さの増加に比例して減少しました.
- 壁の厚さの増加は,内臓のhMBFが表心臓のhMBFを下回る頻度が高いことと,心筋線維症の発生率が高いことと相関しています.
結論:
- ハイパルトロフィック心筋症は,血管拡張反応の低下,特に内心臓の減少が特徴であり,これは高縮の程度に比例する.
- 微小血管機能不全と,その結果生じる缺血は,HCMにおける突然心臓死のリスクに大きく寄与する可能性がある.
- これらの発見は,多パラメトルのMRIによる高縮, perfusion, fibrosisの評価は,HCMにおけるリスク層化を高めることができることを示唆しています.
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